Ответы к тесту по гастроэнтерологии

Вопрос 1. Пищевую аллергию трудно дифференцировать:

• Ответ: с ферментопатиями

Вопрос 2. Консервативное лечение дивертикулеза включает:

• Ответ: препараты, регулирующие стул

Вопрос 3. Рак поджелудочной железы метастазирует:

• Ответ: в брюшину
• Ответ: в легкие
• Ответ: в лимфатические узлы брюшной полости
• Ответ: в печень

Вопрос 4. Противопоказаны при хронических холециститах:

• Ответ: выраженные нервно-эмоциональные нагрузки
• Ответ: значительное физическое напряжение
• Ответ: невозможность соблюдения диетического режима
• Ответ: общая и местная вибрация

Вопрос 5. Основными клиническими проявлениями разделенной поджелудочной железы являются:

• Ответ: никаких клинических симптомов

Вопрос 6. Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают:

• Ответ: дробное питание
• Ответ: прокинетики
• Ответ: психотерапевтическое лечение
• Ответ: физиотерапевтическое лечение

Вопрос 7. При проявлении симптомов печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени необходимо провести следующие исследования, кроме

• Ответ: дуоденального содержимого

Вопрос 8. Противопоказаниями к проведению чрезкожной пункционной биопсии печени являются все перечисленные, кроме

• Ответ: активного цирроза печени

Вопрос 9. В патогенезе болезни Вильсона-Коновалова роль печени сводится:

• Ответ: к месту значительного отложение меди
• Ответ: к неспособности синтезировать нормальное количество церулоплазмина
• Ответ: к снижению выделения церулоплазмина из клеток печение

Вопрос 10. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. — Дифференциальный диагноз при этом следует провести:

• Ответ: с карциномой головки поджелудочной железы
• Ответ: с метастатической карциномой
• Ответ: с раком фатерова сосочка
• Ответ: с холедохолитиазом

Вопрос 11. Наиболее простым методом для первичного обследования больного с подозрением на патологию поджелудочной железы является:

• Ответ: ультразвуковой метод исследования

Вопрос 12. Угнетают функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные медикаментозные препараты, кроме

• Ответ: морфия

Вопрос 13. Должность врача гастроэнтерологического отделения стационара устанавливается из расчета — 1 врач:

• Ответ: на 30 больных

Вопрос 14. Для распознавания механической желтухи из перечисленных методов диагностики наибольшее значение имеет

• Ответ: ретроградная холангиопанкреатография

Вопрос 15. Гнойный абсцесс печени клинически проявляется всем, кроме

• Ответ: спленомегалии

Вопрос 16. Решающее значение в плане дифференциальной диагностики хронического колита и "колонопатии" имеет:

• Ответ: гистологическое и морфометрическое исследование

Вопрос 17. В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

• Ответ: инфекционные факторы
• Ответ: недостаточность кровообращения
• Ответ: токсикоаллергические факторы
• Ответ: токсические факторы (в том числе алкоголизм)

Вопрос 18. Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны

• Ответ: умеренная углеводно-белковая диета

Вопрос 19. Показанием к экстренной гастроскопии не является:

• Ответ: анастомозит

Вопрос 20. Механизм замыкания кардии обусловлен:

• Ответ: автоматизмом кардии
• Ответ: пищеводно-кардиальным жомом (сфинктер)

Вопрос 21. При хроническом энтерите вне обострения среди основных морфологических элементов в слизистой оболочке тонкой кишки встречаются:

• Ответ: очаговая и диффузная атрофия ворсинок
• Ответ: уменьшение числа и неравномерное распределение бокаловидных клеток

Вопрос 22. Синдром отсутствия желчного пузыря проявляется:

• Ответ: диспепсическими расстройствами
• Ответ: приступами желчной колики
• Ответ: расстройством стула
• Ответ: тупыми болями в правом подреберье

Вопрос 23. Гиперхолестеринемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

• Ответ: голодания

Вопрос 24. Неконъюгированная гипербилирубинемия развивается в результате всех следующих метаболических нарушений, кроме:

• Ответ: расстройства экскреции билирубина в печени

Вопрос 25. У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле). Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. — Предположительный диагноз в этом случае

• Ответ: гнойный холангит

Вопрос 26. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:

• Ответ: снижение содержания тромбоцитов до 50-30г10/л

Вопрос 27. Механизм болей при панкреатите обусловлен всеми перечисленными факторами, кроме

• Ответ: тромбоза сосудов

Вопрос 28. Специальной подготовки к гастроскопии требуют больные:

• Ответ: со стенозом привратника

Вопрос 29. К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита относят:

• Ответ: алкоголь
• Ответ: медикаменты
• Ответ: микробные
• Ответ: химические (желчь и др.)

Вопрос 30. При прогрессировании болезни Гиршпрунга выделяют следующие стадии:

• Ответ: декомпенсированную
• Ответ: компенсированную
• Ответ: субкомпенсированную

Вопрос 31. Повышение сывороточного железа характерно:

• Ответ: для апластической и гемолитической анемии
• Ответ: для гемохроматоза
• Ответ: для острого гепатита
• Ответ: для хронического аутоиммунного гастрита с В12-дефицитной анемией

Вопрос 32. Для клинической картины дуоденостаза характерно:

• Ответ: постоянные боли в пилородуоденальной зоне
• Ответ: рвота
• Ответ: тошнота

Вопрос 33. В понятие "ранний" рак желудка входят:

• Ответ: рак в пределах слизистой оболочки

Вопрос 34. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Печеночная биопсия в данном случае может показать генерализованный некроз — Прогноз в этом случае

• Ответ: почти неизбежно летальный

Вопрос 35. Причиной жировой дистрофии печени не может быть:

• Ответ: вирусный гепатит

Вопрос 36. В отношении ишемического колита верны следующие положения, кроме:

• Ответ: заболевание чаще встречается в молодом возрасте

Вопрос 37. Вирусному гепатиту соответствует:

• Ответ: желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы

Вопрос 38. При анализе жалоб больного необходимо определить характер локальных симптомов:

• Ответ: диспепсические симптомы
• Ответ: иррадиацию болей
• Ответ: локализацию болей
• Ответ: независимость от характера приема пищи

Вопрос 39. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. — Наиболее вероятный диагноз

• Ответ: хронический панкреатит

Вопрос 40. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома можно использовать все перечисленные препараты, кроме

• Ответ: морфина

Вопрос 41. Первыми признаками улучшения в течение язвенного колита, обнаруживаемыми при биопсии прямой кишки, являются:

• Ответ: восстановление числа бокаловидных клеток
• Ответ: исчезновение лейкоцитов из слизистой и абсцессов крипт

Вопрос 42. Диагностика полипоза толстой кишки основывается:

• Ответ: на результатах колонофиброскопии с прицельной биопсией
• Ответ: на результатах рентгенологического исследования

Вопрос 43. При галактоземии характерны все перечисленные лабораторные показатели, кроме

• Ответ: повышения уровня глюкозы в крови

Вопрос 44. Предрасполагающими для развития пищевой аллергии могут быть все перечисленные формы, кроме

• Ответ: избыточного приема пищи

Вопрос 45. Исследование больных с длительным субфебрилитетом включает:

• Ответ: анализ крови на иерсиниоз
• Ответ: исследование полости рта (пантограмма)
• Ответ: посев крови на стерильность и анаэробы
• Ответ: пробы Амбурже и Нечипоренко, посев мочи с подсчетом колоний и антибиотикограммой
• Ответ: реакции Райта, Видаля, Ходельсона, анализ крови на токсоплазмоз
• Ответ: реакцию Манту

Вопрос 46. Первичный билиарный цирроз:

• Ответ: характеризуется зудом
• Ответ: характеризуется обструктивной желтухой

Вопрос 47. В гастродуоденальной слизистой оболочке в результате инфицирования Hр возникают изменения:

• Ответ: изменения в составе слизи, снижение содержания бикарбонатов, местного фактора роста, простагландинов, аскорбиновой кислоты
• Ответ: инфильтрация собственной пластинки и межэпителиальных пространств нейтрофилами, лимфоцитами
• Ответ: ослабление клеточной пролиферации и дифференциации
• Ответ: очаговая атрофия
• Ответ: очаговая метаплазия эпителия
• Ответ: уменьшение секреции защитной слизи

Вопрос 48. К основным функциям тонкой кишки относятся:

• Ответ: всасывательная и экскреторная
• Ответ: двигательная
• Ответ: пристеночное пищеварение
• Ответ: ферментативная

Вопрос 49. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

• Ответ: 48-72 часа

Вопрос 50. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны:

• Ответ: для гемохроматоза

Вопрос 51. В рационе здоровых взрослых людей содержание сахаров должно составлять:

• Ответ: 50-100 г

Вопрос 52. Основными причинами симптоматических язв от язвенной болезни являются:

• Ответ: отсутствие рецидивирующего течения

Вопрос 53. Лечение полипоза толстой кишки должно быть:

• Ответ: хирургическим

Вопрос 54. Синтез альбумина плазмы крови осуществляется:

• Ответ: в клетках печени (гепатоцитах)

Вопрос 55. Суточное мониторирование pH-желудка проводится с целью

• Ответ: определения оптимальной дозы и времени назначения антисекреторного препарата

Вопрос 56. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Правильный диагноз позволит подтвердить:

• Ответ: гастродуоденоскопия с прицельной биопсией и ретроградная ХПГ
• Ответ: лапароскопия с прицельной биопсией
• Ответ: рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
• Ответ: ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени

Вопрос 57. Туберкулезное поражение пищевода в основном возникает при туберкулезе:

• Ответ: легких

Вопрос 58. В диагностике холестатического синдрома имеют значение все перечисленные показатели, кроме:

• Ответ: повышения непрямого билирубина крови

Вопрос 59. К доброкачественным опухолям пищевода относятся:

• Ответ: дисэмбриома
• Ответ: лейомиомы
• Ответ: полипы

Вопрос 60. Основным методом диагностики хронического эзофагита является:

• Ответ: эзофагоскопия

Вопрос 61. Для диагноза цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения

• Ответ: жировая инфильтрация

Вопрос 62. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

• Ответ: увеличение в крови неконъюгированного билирубина

Вопрос 63. Всасывание железа в кишечнике наиболее интенсивно происходит:

• Ответ: из мясных продуктов и печени

Вопрос 64. В качестве противовоспалительной терапии при холециститах чаще используют:

• Ответ: антибиотики широкого спектра действия

Вопрос 65. При дисбактериозе, вызванном клебсиеллой, следует назначить антибиотики

• Ответ: амикацин

Вопрос 66. Для спонтанного бактериального перитонита при постцирротическом асците характерными являются:

• Ответ: абдоминальные боли
• Ответ: лихорадка
• Ответ: нарастание асцита
• Ответ: углубление энцефалопатии

Вопрос 67. Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме:

• Ответ: увеличенной печени с бугристой поверхностью

Вопрос 68. Противопоказанием для ретроградной холангиопанкреатографии являются все заболевания, кроме

• Ответ: язвенной болезни желудка

Вопрос 69. К органам иммунной системы относят:

• Ответ: вилочковую железу
• Ответ: костный мозг
• Ответ: пейеровы бляшки
• Ответ: селезенку

Вопрос 70. Наиболее информативным диагностическим методом патологии тонкой кишки является:

• Ответ: биопсия слизистой оболочки

Вопрос 71. Если от лекарства последует появление расстройства пищеварения или аллергия в случае его приема через рот, следует вводить через прямую кишку

• Ответ: гидрокортизон

Вопрос 72. Наиболее характерными патоморфологическими аспектами регионарного илеита (болезни Крона) являются:

• Ответ: вовлечение в процесс всех слоев кишки
• Ответ: гранулемы

Вопрос 73. Классическими проявлениями муковисцидоза являются все следующие, кроме

• Ответ: сахарного диабета

Вопрос 74. К медиаторам аллергических реакций относят:

• Ответ: гистамин
• Ответ: калликреин

Вопрос 75. При хроническом энтерите, осложненном избыточным ростом микробной флоры в тощей кишке, показано лечение всем перечисленным, кроме

• Ответ: препаратов ферментного действия

Вопрос 76. В тонкой кишке синтезируются все перечисленные гормоны, кроме:

• Ответ: соматостатина

Вопрос 77. К признакам деления взрослого трудоспособного населения по потребностям в калориях, белках, жирах, углеводах, минеральных веществах, витаминах внутри каждой профессиональной группы от-носятся:

• Ответ: пол

Вопрос 78. Клиническими проявлениями пищевой аллергии могут быть:

• Ответ: отек Квинке
• Ответ: приступ бронхиальной астмы
• Ответ: ринит
• Ответ: стоматит

Вопрос 79. К возможным механизмам, обусловливающим развитие хронического энтерита, относятся:

• Ответ: дисбактериоз
• Ответ: нарушение всасывания
• Ответ: нарушение процесса переваривания пищи
• Ответ: нарушение секреторно-моторной функции тонкой кишки

Вопрос 80. В диагностике неспецифического язвенного колита ведущее значение имеет:

• Ответ: ректороманоскопия (колоноскопия)

Вопрос 81. Гипокальциемия наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

• Ответ: хронического холецистита

Вопрос 82. Для галактоземии характерны:

• Ответ: гепатоспленомегалия
• Ответ: диспепсия
• Ответ: персистирующая желтуха

Вопрос 83. Основным патогенетическим механизмом острого расширения желудка является:

• Ответ: нарушение вводно-электролитного баланса
• Ответ: паралич нервно-мышечного аппарата
• Ответ: сдвиги кислотно-основного состояния

Вопрос 84. При гемолитической желтухе имеет место:

• Ответ: гиперплазия костного мозга
• Ответ: повышение неконьюгированного (несвязанного) билирубина
• Ответ: ретикулоцитоз
• Ответ: спленомегалия

Вопрос 85. При бессимптомном течении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы следует:

• Ответ: назначить частое дробное питание

Вопрос 86. Все правильно в отношении болевого синдрома при остром панкреатите, кроме:

• Ответ: не ассоциируется с тошнотой и рвотой

Вопрос 87. Для постбульбарной язвы характерно:

• Ответ: «пульсирующие» боли
• Ответ: боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье
• Ответ: боли через 3-4 часа после еды
• Ответ: кровотечения

Вопрос 88. Для рака желчного пузыря основными симптомами являются:

• Ответ: боли в правом подреберье
• Ответ: диспепсические расстройства
• Ответ: желтуха
• Ответ: запоры

Вопрос 89. Наиболее частое показание к хирургическому лечению болезни Крона:

• Ответ: кишечная непроходимость

Вопрос 90. Женщина 57 лет поступила в госпиталь по поводу массивного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Год назад перенесла операцию ушивания перфоративной дуоденальной язвы. Кровотечение на удалось остановить и была предпринята срочная операция — гастроэктомия по Бильрот-II с ваготомией. Через 6 недель развилась рецидивирующая водная диарея. Физикальное исследование выявило только болезненность в эпигастрии. Кальций и калий в норме. Укажите более вероятные причины диареи

• Ответ: ваготомия

Вопрос 91. Диагноз неспецифического язвенного колита подтверждают:

• Ответ: абсцессы крипт
• Ответ: воспалительные изменения, ограниченные слизистой оболочкой
• Ответ: реактивная гиперплазия оставшегося эпителия
• Ответ: уменьшение числа бокаловидных клеток

Вопрос 92. К гормонам, повышающим давление в нижнем пищеводном сфинктере, относятся:

• Ответ: гастрин

Вопрос 93. К начальным проявлениям рака тонкой кишки относятся все следующие, кроме:

• Ответ: крови в кале

Вопрос 94. Для диагностики синдрома раздраженной толстой кишки применяют все перечисленное, кроме

• Ответ: ультразвукового исследования

Вопрос 95. Укажите возможные исходы острого панкреатита:

• Ответ: исход в панкреонекроз
• Ответ: образование кисты

Вопрос 96. Предрасполагающими к развитию рака желудка являются все перечисленные заболевания, кроме

• Ответ: хронического гастрита с повышенной секреторной функцией

Вопрос 97. При диспансеризации больных с ахалазией кардии проводить обследование следует:

• Ответ: 2 раза в год

Вопрос 98. Причина механической желтухи часто не распознается:

• Ответ: при карциноме бифуркации печеночного протока

Вопрос 99. При аллергическом поражении пищевода в крови характерны следующие изменения:

• Ответ: лейкоцитоз
• Ответ: лимфоцитоз
• Ответ: эозинофилия

Вопрос 100. При обострении хронического панкреатита (нестабильный больной) в комплексную терапию целесообразно включить:

• Ответ: баралгин
• Ответ: блокаторы H2-рецепторов гистамина
• Ответ: жидкие антациды
• Ответ: трасилол (гордокс, контрикал)

Вопрос 101. Характерными симптомами рака желудка являются:

• Ответ: ни один из перечисленных

Вопрос 102. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. Больному не было выполнено ни одно из перечисленных исследований. Если учесть это, то наиболее вероятный диагноз

• Ответ: карцинома бифуркации печеночных протоков

Вопрос 103. У лиц с врожденной недостаточностью лактазы отмечаются вздутие живота, скопление газов и диарея при переваривании

• Ответ: молока

Вопрос 104. Острому холециститу соответствует симптомокомплекс:

• Ответ: желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Вопрос 105. Пищевод фиксирован в пищеводном отверстии диафрагмы:

• Ответ: желудочно-печеночной связкой
• Ответ: клапаном Губарева
• Ответ: пищеводно-диафрагмальной связкой
• Ответ: углом Гисса

Вопрос 106. Снижение относительной квоты белка в рационе необходимо

• Ответ: при хронической почечной недостаточности

Вопрос 107. При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом "уклонения ферментов", принципы медикаментозной терапии включают назначение:

• Ответ: М-холиноблокатора
• Ответ: антиферментного препарата трасилола или контрикала

Вопрос 108. С какой целью используется методика хромогастроскопии с метиленовым синим?

• Ответ: дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными поражениями желудка

Вопрос 109. Основными причинами развития обструктивной формы хронического панкреатита являются:

• Ответ: псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита
• Ответ: стеноз фатерова сосочка

Вопрос 110. Наиболее информативными методами в диагностике патологии поджелудочной железы являются:

• Ответ: компьютерная томография
• Ответ: ультразвуковой метод исследования

Вопрос 111. При протейном дисбактериозе рационально назначать следующие препараты, кроме

• Ответ: ампициллина

Вопрос 112. Увеличение активности амилазы в моче наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

• Ответ: цирроза печени

Вопрос 113. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин — 9,6, лейкоциты — 9500, СОЭ — 60 мм/час, билирубин — 34,2 (прямой — 5,2 мг%). Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. — Диагноз позволит подтвердить:

• Ответ: анализ анамнестических данных
• Ответ: гастродуоденоскопия с прицельной биопсией
• Ответ: рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
• Ответ: ультразвуковое исследование

Вопрос 114. Наиболее характерным признаком рака печени является:

• Ответ: гепатомегалия

Вопрос 115. У мужчины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз?

• Ответ: хронический холецистит в фазе обострения

Вопрос 116. Спленомегалия и лихорадка неясного генеза дают основание заподозрить:

• Ответ: аутоиммунный гепатит
• Ответ: бактериальный эндокардит
• Ответ: инфекционный мононуклеоз
• Ответ: тифопаратифозные заболевания

Вопрос 117. Наиболее частыми рентгенологическими признаками склеродермии пищевода являются:

• Ответ: гипокинезия стенок
• Ответ: дилатация пищевода
• Ответ: длительная задержка контраста
• Ответ: ригидность стенок

Вопрос 118. Для хронического панкреатита с длительным течением (12 лет) и частыми обострениями основными симптомами являются:

• Ответ: диспепсические расстройства
• Ответ: истощение функции внешней секреции (гипоферментемия)
• Ответ: общая слабость, похудание
• Ответ: снижение трудоспособности

Вопрос 119. Микрофлора толстой кишки состоит

• Ответ: из заметно увеличенного количества анаэробов по сравнению с тонкой кишкой

Вопрос 120. Патоморфологические изменения при ишемическом колите начинаются:

• Ответ: со слизистой оболочки

Вопрос 121. При обширной резекции тонкой кишки меньше всего нарушается всасывание:

• Ответ: соли и воды

Вопрос 122. Печеночный запах связан с обменом:

• Ответ: метионина

Вопрос 123. Снижение стеркобилина в кале наблюдается:

• Ответ: при механической желтухе
• Ответ: при паренхиматозной желтухе

Вопрос 124. Растворение камней в желчном пузыре вызывают:

• Ответ: урсофальк
• Ответ: хенофальк

Вопрос 125. Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено:

• Ответ: на ликвидацию холестаза
• Ответ: на подавление инфекции
• Ответ: на усиление желчевыделения
• Ответ: на устранение дискинезии

Вопрос 126. Лечение актиномикоза пищевода включает все перечисленные препараты, кроме

• Ответ: витаминотерапии

Вопрос 127. Наиболее часто рак желудка локализуется:

• Ответ: в антральном отделе

Вопрос 128. Для некротического эзофагита характерно:

• Ответ: гнойный налет
• Ответ: изъязвление
• Ответ: некроз слизистой оболочки

Вопрос 129. Для нормализации состава кишечной флоры при дисбактериозе используются:

• Ответ: антибиотики широкого спектра
• Ответ: бактериофаги
• Ответ: бактисубтил
• Ответ: нитрофураны
• Ответ: эубиотики

Вопрос 130. К причинам роста аллергических заболеваний относят:

• Ответ: прививки
• Ответ: рост потребления лекарств
• Ответ: химизацию жизни

Вопрос 131. При диффузном токсическом зобе отмечают:

• Ответ: поносы
• Ответ: поражение печени
• Ответ: поражение пищевода

Вопрос 132. Решающее значение для синдрома экссудативной энтеропатии имеют:

• Ответ: изменение архитектоники лимфатических сосудов слизистой и подслизистой оболочек тонкой кишки
• Ответ: повышенное содержание белков в секрете тонкой кишки
• Ответ: увеличение выделения белка с калом

Вопрос 133. При подозрении на хронический панкреатит, необходимо исключить:

• Ответ: висцеральный ишемический синдром
• Ответ: калькулезный холецистит
• Ответ: рак поджелудочной железы
• Ответ: язвенную болезнь

Вопрос 134. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:

• Ответ: варикозное расширение вен пищевода
• Ответ: спленомегалия

Вопрос 135. Красную окраску мочи при острой перемежающей порфирии создают:

• Ответ: d-аминолевулиновая кислота
• Ответ: порфобилиноген

Вопрос 136. Из местных механизмов ульцерогенеза основная роль отводится:

• Ответ: кислотно-пептическому фактору
• Ответ: моторно-эвакуаторным нарушениям
• Ответ: обратной диффузии ионов водорода
• Ответ: состоянию защитного слизисто-бикарбонатного барьера

Вопрос 137. Для дифференциальной диагностики болей сердца и пищевода применяют:

• Ответ: эзофагографию
• Ответ: электрокардиографию

Вопрос 138. Диагноз дискинезии желчного пузыря основывается:

• Ответ: на клинических данных
• Ответ: на результатах пятифазного дуоденального зондирования
• Ответ: на рентгенологических данных

Вопрос 139. К возможным причинам развития хронического энтерита относятся следующие, кроме:

• Ответ: травмы брюшной полости

Вопрос 140. Основными методами диагностики дуоденостаза являются:

• Ответ: баллонный метод исследования моторики
• Ответ: рентгеноскопия

Вопрос 141. Показаниями к оперативному лечению геморроя являются:

• Ответ: обильные кровотечения
• Ответ: острый геморрой
• Ответ: постоянное выпадение внутренних узлов

Вопрос 142. Клиника анальной трещины включает все перечисленное, кроме

• Ответ: обильных кровотечений

Вопрос 143. К язвам Керлинга относятся язвы:

• Ответ: при ожоговой болезни

Вопрос 144. Болезнь Менетрие характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме

• Ответ: лихорадки

Вопрос 145. В копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:

• Ответ: отсутствие элементов воспаления

Вопрос 146. Для болезни Уиппла не характерно:

• Ответ: нефропатия

Вопрос 147. Полипы желудка разделяются:

• Ответ: на аденоматозные
• Ответ: на гиперпластические

Вопрос 148. Заподозрить хронический панкреатит вне обострения позволяют все перечисленные показатели, кроме

• Ответ: повышение артериального давления

Вопрос 149. Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течении показана диета:

• Ответ: общий полноценный рацион

Вопрос 150. Ситуационная задача. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Наиболее вероятной причиной дисфагии является:

• Ответ: идиопатическая гиперкинезия пищевода

Вопрос 151. При поражении печени гипофибриногенемия вызывается всеми перечисленными факторами, кроме

• Ответ: усиленного связывания с белком

Вопрос 152. 60-летняя женщина с незначительной анорексией, снижением веса на 10 кг и желтухой. За последние 2 недели моча стала темной, а кал посветлел. Физикальное обследование выявляет иктеричность и гепатомегалию средней степени. Рентгенограммы дают увеличение фатерова соска. — Наиболее вероятный диагноз

• Ответ: карцинома ампулы фатерова соска

Вопрос 153. Для липолиза в тонкой кишке необходимо присутствие всех перечисленных элементов, кроме

• Ответ: амилазы

Вопрос 154. Для обострения хронического панкреатита характерны все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: падения массы тела

Вопрос 155. Гипонатриемия наступает при следующих состояниях, кроме:

• Ответ: бессолевой диеты
• Ответ: диареи
• Ответ: надпочечниковой недостаточности
• Ответ: рвоты

Вопрос 156. Следующие положения характеризуют пищевод Баррета, кроме:

• Ответ: мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой

Вопрос 157. С помощью ультразвукового исследования можно диагностировать все заболевания, кроме:

• Ответ: склерозирующего холангита

Вопрос 158. Появление билирубина в моче указывает:

• Ответ: на паренхиматозную желтуху
• Ответ: на подпеченочную желтуху

Вопрос 159. В дифференциальной диагностике сарком желудка и рака желудка используются:

• Ответ: результаты биопсии
• Ответ: степень эластичности стенки желудка
• Ответ: характер изъязвлений

Вопрос 160. При дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы надо иметь в виду прежде всего следующие заболевания:

• Ответ: псевдоопухолевую форму хронического панкреатита
• Ответ: рак желудка
• Ответ: рак желчного пузыря и холедоха
• Ответ: рак фатерова соска

Вопрос 161. К основным симптомам врожденной мегаколон относятся:

• Ответ: вздутие живота
• Ответ: диарея или запоры
• Ответ: кровь при дефекации
• Ответ: частая рвота

Вопрос 162. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

• Ответ: кисты в поджелудочной железе

Вопрос 163. При малом и умеренном асците целесообразно проведение следующих мероприятий, кроме

• Ответ: параабдоминоцентеза с удалением всей асцитической жидкости

Вопрос 164. Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в кардиальном отделе чаще иррадиируют:

• Ответ: в область сердца
• Ответ: вдоль грудины

Вопрос 165. Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является:

• Ответ: шум плеска через 3-4 часа после приема пищи

Вопрос 166. Основными клиническими проявлениями кандидамикоза пищевода являются:

• Ответ: боли
• Ответ: дисфагия
• Ответ: изменение цвета слизистой оболочки рта
• Ответ: рвота с выделением пленок

Вопрос 167. Мембранозный эзофагит возникает при:

• Ответ: при инфекционных болезнях
• Ответ: при сепсисе
• Ответ: про химических ожогах

Вопрос 168. Какой из следующих гормонов, секретируемых слизистой 12-перстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки стимулирует высвобождение панкреатического сока, богатого пищеварительными фер-ментами?

• Ответ: холецистокинин

Вопрос 169. Наиболее частыми ранними осложнениями пептической язвы пищевода является:

• Ответ: кровотечение

Вопрос 170. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:

• Ответ: наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией
• Ответ: наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов

Вопрос 171. Острая печеночная энцефалопатия характеризуется:

• Ответ: желтухой

Вопрос 172. Правильным определением понятия "аллергия" является:

• Ответ: гиперреактивность организма
• Ответ: иммунная реакция организма с повреждением собственных тканей

Вопрос 173. Сканирование печени наиболее результативно в диагностике

• Ответ: очагового поражения печени

Вопрос 174. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. — Наилучшим методом для подтверждения диагноза будет:

• Ответ: чрезкожная чрезпеченочная холангиография

Вопрос 175. Запись в трудовую книжку специалиста (из числа врачебного, фармацевтического и среднего медицинского персонала) о присвоении ему по результатам аттестации (переаттестации) квалификационной категории

• Ответ: вносится

Вопрос 176. Признаки панкреатической экзогенной и эндогенной недостаточности развиваются:

• Ответ: при потере 80-90% функционирующей паренхимы ПЖ

Вопрос 177. Креаторея наблюдается:

• Ответ: при ахилии
• Ответ: при гнилостной диспепсии
• Ответ: при недостаточности внешней секреции поджелудочной железы

Вопрос 178. Приступ желчной колики сопровождается:

• Ответ: лихорадкой
• Ответ: острой болью
• Ответ: рвотой

Вопрос 179. Для лечения лямблиоза с поражением желчных путей используют:

• Ответ: трихопол

Вопрос 180. Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре — повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37,5°C. Тоны сердца приглушены, пульс — 82 в минуту, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. — Первоочередными диагностическими процедурами являются:

• Ответ: ультразвуковое исследование печени и желчных протоков

Вопрос 181. Рак толстой кишки может давать следующие клинические типы течения:

• Ответ: анемическо-интоксикационный
• Ответ: протекающий под видом заболеваний толстой кишки или других органов пищеварения
• Ответ: стенозирующий

Вопрос 182. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия — В этом случае больному следует назначить:

• Ответ: блокаторы H2-рецепторов гистамина
• Ответ: полиферментные препараты

Вопрос 183. Число должностей врача-гастроэнтеролога на 100 000 взрослого населения устанавливается из расчета:

• Ответ: 0,07 ставки

Вопрос 184. Рентгенологическое исследование при синдроме раздраженной толстой кишки выявляет:

• Ответ: симптом шнура
• Ответ: сужение просвета кишки
• Ответ: увеличение числа гаустр в поперечной части
• Ответ: участки сегментации

Вопрос 185. Для неспецифического язвенного колита характерны следующие биохимические показатели:

• Ответ: гипопротеинемия
• Ответ: нарушение водно-солевого обмена
• Ответ: нарушение гемокоагуляции

Вопрос 186. Химическое щажение желудочно-кишечного тракта обеспечивает исключение:

• Ответ: органических кислот
• Ответ: пряностей и специй
• Ответ: экстрактивных веществ
• Ответ: эфирных масел

Вопрос 187. В терапию синдрома раздраженной толстой кишки рационально включить:

• Ответ: пшеничные отруби

Вопрос 188. Основным показанием для назначения кортикостероидов при язвенном колите является:

• Ответ: активный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки

Вопрос 189. Возрастные изменения печени включают:

• Ответ: регенерации гепатоцитов
• Ответ: снижение экскреторной функции органа
• Ответ: уменьшение синтеза желчных кислот
• Ответ: уменьшение числа гепатоцитов

Вопрос 190. Для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита применяются:

• Ответ: рентгеноскопия пищевода с барием
• Ответ: эзофагоскопия с прицельной биопсией

Вопрос 191. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. После обнаружения выпота в левой плевральной полости ему необходимо предпринять:

• Ответ: диагностическую пункцию плевральной полости слева с откачиванием жидкости

Вопрос 192. Для синдрома раздраженной толстой кишки характерно:

• Ответ: общее состояние больного не страдает

Вопрос 193. Лечебные мероприятия при остром гастрите включают:

• Ответ: адсорбирующие средства
• Ответ: обволакивающие средства
• Ответ: промывание желудка
• Ответ: спазмолитики

Вопрос 194. Фолиевая кислота всасывается:

• Ответ: в толстой кишке
• Ответ: в тощей кишке

Вопрос 195. Инфицирование слизистой оболочки желудка пилорическим хелобактером выявляется исследованием:

• Ответ: биоптата слизистой оболочки антрального отдела желудка
• Ответ: сыворотки крови на антитела

Вопрос 196. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова-Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин — 166 г/л, лейкоциты — 6800, СОЭ — 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. — Дифференциальный диагноз следует провести:

• Ответ: с болезнью Крона
• Ответ: с туберкулезным илеотифлитом
• Ответ: с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью
• Ответ: с хроническим колитом
• Ответ: с целиакией взрослых

Вопрос 197. Легкую форму глютеновой энтеропатии следует дифференцировать:

• Ответ: с хроническим гастритом с секреторной недостаточностью
• Ответ: с хроническим панкреатитом

Вопрос 198. В рационе здорового взрослого мужчины 40 лет, занятого нетяжелым физическим трудом, должно содержаться углеводов не менее:

• Ответ: 350-400 г

Вопрос 199. Наиболее частой жалобой при циррозе является:

• Ответ: слабость

Вопрос 200. Для синдрома малабсорбции с длительным течением характерны все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: желтухи

Вопрос 201. Оптимальная активность протеолитических ферментов желудка отмечается при pH

• Ответ: 1,5-2,0

Вопрос 202. Переход острого панкреатита в хроническую рецидивирующую форму характеризуют:

• Ответ: диспепсические расстройства
• Ответ: потеря веса

Вопрос 203. При стафилококковом дисбактериозе наиболее рационально назначить антибиотики группы:

• Ответ: макролидов
• Ответ: цефалоспоринов

Вопрос 204. Укажите наиболее тяжелое осложнение механической желтухи:

• Ответ: печеночно-почечная недостаточность

Вопрос 205. К основным методам исследования, позволяющим верифицировать диагноз хронического гастрита относятся:

• Ответ: гастроскопия
• Ответ: морфологическое исследование слизистой оболочки желудка

Вопрос 206. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия — Клиническая картина позволяет заподозрить:

• Ответ: обострение хронического панкреатита

Вопрос 207. К особым формам гастритов относят:

• Ответ: гранулематозные
• Ответ: лимфоцитарные
• Ответ: реактивные
• Ответ: эозинофильные

Вопрос 208. Ситуационная задача. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Предполагаемый диагноз:

• Ответ: развитие рака пищевода

Вопрос 209. Хроническое заболевание легких при ахалазии кардии обусловлены:

• Ответ: ночной регургитацией

Вопрос 210. Появление дисфагии при употреблении плотной пищи при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы может указывать:

• Ответ: на развитие рака пищевода
• Ответ: пептическую язву пищевода

Вопрос 211. Сердечный цирроз печени, формирующийся при констриктивном перикардите, обычно характеризуется:

• Ответ: высоким венозным давлением
• Ответ: резкой одышкой, набуханием шейных вен, цианозом
• Ответ: упорным асцитом

Вопрос 212. К важнейшим источникам полноценного белка в питании относятся:

• Ответ: баранина
• Ответ: говядина
• Ответ: рыба
• Ответ: сыр

Вопрос 213. Концентрация гастрина в крови достигает значительных степеней:

• Ответ: при синдроме Золлингера-Эллисона
• Ответ: при язвенной болезни 12-перстной кишки

Вопрос 214. Стеаторея с гипергликемией при отсутствии сахарного диабета свидетельствует о заболевании

• Ответ: поджелудочной железы

Вопрос 215. К развитию синдрома Мэллори—Вейсса может привести:

• Ответ: отравление алкоголем

Вопрос 216. Подпеченочная желтуха возникает при следующих заболеваниях, кроме

• Ответ: первичного билиарного цирроза

Вопрос 217. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

• Ответ: длительностью заболевания
• Ответ: злоупотреблением алкоголем
• Ответ: мужским полом пациентов
• Ответ: мутантным (HBe-негативным) штаммом HBV

Вопрос 218. Стимулирующее влияние на всасывание жиров оказывают витамины:

• Ответ: D
• Ответ: А

Вопрос 219. При кардиальном циррозе редко встречается:

• Ответ: кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Вопрос 220. К особенностям патогенеза язвенной болезни с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки относятся:

• Ответ: "кислые" стазы в 12-перстной кишке
• Ответ: адгезия HР на метаплазированном желудочном эпителии
• Ответ: желудочная метаплазия в дуоденуме
• Ответ: хронический активный дуоденит

Вопрос 221. Алкогольные поражения печени могут проявляться всем, кроме

• Ответ: гранулематозного гепатита

Вопрос 222. При болезни Крона чаще поражается:

• Ответ: подвздошная кишка

Вопрос 223. Расстройство почечного кровотока при прогрессировании цирроза является результатом увеличения:

• Ответ: ни одного из перечисленных

Вопрос 224. Причиной частой передозировки лекарств у пожилых людей является:

• Ответ: гипоальбуминемия
• Ответ: снижение метаболической функции печени
• Ответ: уменьшение выделительной функции почек

Вопрос 225. Конъюгированный билирубин образуется в клетках печени с помощью фермента

• Ответ: глюкуронилтрансферазы

Вопрос 226. Больному хроническим энтероколитом в фазе ремиссии при наличии дисбактериоза кишечника показано лечение:

• Ответ: биологическими препаратами
• Ответ: препаратами ферментного действия

Вопрос 227. Для больных гипотиреозом характерны:

• Ответ: запоры

Вопрос 228. Для хронического холангита характерны:

• Ответ: болевые приступы
• Ответ: кожный зуд
• Ответ: кратковременная желтуха
• Ответ: субфебрильная температура

Вопрос 229. Значительное увеличение в слюне и поте натрия, хлора и калия указывают:

• Ответ: на кистозный фиброз поджелудочной железы

Вопрос 230. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Ваш предварительный диагноз

• Ответ: обструктивная форма хронического панкреатита

Вопрос 231. К возможным осложнениям при синдроме малабсорбции относятся все следующие, кроме:

• Ответ: холедохолитиаза

Вопрос 232. Лечение холангитов включает:

• Ответ: антибиотики
• Ответ: желчегонные
• Ответ: нитрофурановые препараты
• Ответ: спазмолитические средства

Вопрос 233. Антитела образуются:

• Ответ: плазматическими клетками

Вопрос 234. Жирорастворимые витамины выполняют все перечисленные функции, кроме участия

• Ответ: в построении коферментов

Вопрос 235. Основными морфологическими элементами поджелудочной железы являются:

• Ответ: a-клетки
• Ответ: b-клетки
• Ответ: d-клетки
• Ответ: эпителиально-железистые ткани

Вопрос 236. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Принятые меры неэффективны, кровотечение продолжается. Терапией выбора является:

• Ответ: операция

Вопрос 237. Реакция кала на скрытую кровь может быть положительной:

• Ответ: при микрокровотечениях из опухолей желудочно-кишечного тракта
• Ответ: при микрокровотечениях из язвы 12-перстной кишки или кишечника
• Ответ: при употреблении мяса в пищу
• Ответ: при употреблении яблок

Вопрос 238. Симптоматический запор встречается:

• Ответ: при гипотиреозе
• Ответ: при дивертикулезе толстой кишки
• Ответ: при раке толстой кишки
• Ответ: при язвенной болезни

Вопрос 239. При кандидомикозе следует назначить:

• Ответ: леворин

Вопрос 240. При рентгенологическом исследовании (ирригоскопии) толстой кишки подтвердить болезнь Гиршпрунга позволяют следующие изменения:

• Ответ: наличие дополнительных петель
• Ответ: отсутствие гаустр в расширенных отделах
• Ответ: расширение и удлинение отделов толстой кишки
• Ответ: увеличение диаметра

Вопрос 241. Принципы медикаментозного лечения хронического панкреатита в фазе обострения предусматривают:

• Ответ: купирование болей, торможение секреции, снятие спазма протоков, инактивацию панкреатических ферментов
• Ответ: нормализацию электролитных расстройств и дезинтоксикационную терапию
• Ответ: применение антацидов и антисекреторных средств
• Ответ: устранение кишечного дисбактериоза

Вопрос 242. В диагностике пищевой аллергии информативны все перечисленные методы, кроме:

• Ответ: кожных проб

Вопрос 243. На операции обнаружен спавшийся желчный пузырь, общий желчный проток менее 4 мм, дуоденум и панкреас — без изменений. Печень увеличена, внешний вид ее похож на билиарный цирроз. Этот симптомокомплекс наиболее характерен:

• Ответ: для карциномы бифуркации печеночных протоков

Вопрос 244. Боли при панкреатите чаще локализуются:

• Ответ: в левом подреберье
• Ответ: опоясывающие боли, усиливающиеся в положении на спине

Вопрос 245. Физиологическое торможение продукции гастрина происходит под влиянием:

• Ответ: кислого содержимого в антральном отделе желудка
• Ответ: кислого содержимого в луковице 12-перстной кишки

Вопрос 246. Субъектами обязательного медицинского страхования являются все из перечисленных, кроме

• Ответ: органа управления здравоохранением

Вопрос 247. Основу хеликобактерного хронического гастрита составляет:

• Ответ: воспаление с инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка нейтрофилами, лимфоцитами и плазмоцитами

Вопрос 248. Наиболее частыми осложнениями эрозивного рефлюкс-эзофагита являются:

• Ответ: микрокровотечения
• Ответ: стриктуры пищевода

Вопрос 249. При повышении уровня неконъюгированного билирубина крови при гемолизе эритроцитов характерны:

• Ответ: уробилинурия

Вопрос 250. При синдроме малабсорбции могут выявляться все перечисленные нарушения обменных процессов, кроме

• Ответ: пигментного

Вопрос 251. Морфологическими формами рака пищевода являются:

• Ответ: аденокарцинома

Вопрос 252. При обследовании у больного выявлены ЖКБ, полипоз ЖКТ, на слизистой оболочки полости рта и кожных покровах тела имеются пятна дымчатого цвета. О каком заболевании можно думать?

• Ответ: синдром Пейтца-Эйгерса

Вопрос 253. Медикаментозное лечение хронического атрофического гастрита включает:

• Ответ: витамины
• Ответ: вяжущие и обволакивающие средства
• Ответ: заместительную терапию
• Ответ: метилурацил

Вопрос 254. В тонкой кишке белки расщепляются:

• Ответ: до аминокислот

Вопрос 255. Обострению язвенной болезни способствуют:

• Ответ: высокая кислотная продукция
• Ответ: гипергастринемия
• Ответ: длительный язвенный анамнез
• Ответ: хронический активный гастродуоденит, ассоциированный с пилорическим хеликобактером

Вопрос 256. Рак поджелудочной железы чаще локализуется:

• Ответ: в головке

Вопрос 257. При пилороспазме функционального генеза особенностью рвоты является:

• Ответ: возникает в любое время дня
• Ответ: не приносит облегчения
• Ответ: отсутствие связи с приемом пищи
• Ответ: связи с приемом острой пищи

Вопрос 258. Трансформации язвенной болезни 12-перстной кишки в язвенную болезнь желудка способствуют условия:

• Ответ: атрофия главных желез желудка
• Ответ: длительность язвенного анамнеза
• Ответ: распространение Нр инфекции и воспаления из антрума на тело желудка (длительность инфицирования)
• Ответ: снижение кислотообразования

Вопрос 259. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин — 9,6, лейкоциты — 9500, СОЭ — 60 мм/час, билирубин — 34,2 (прямой — 5,2 мг%). Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. — Из диагностических методов следует использовать:

• Ответ: рентгенологический
• Ответ: ультразвуковой

Вопрос 260. Повышение концентрации холестерина в крови наблюдается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

• Ответ: гипертиреоза

Вопрос 261. Неперевариваемые углеводы в организме способствуют:

• Ответ: выведению холестерина

Вопрос 262. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. Больному произведена операция, на которой обнаружен спавшийся желчный пузырь, общий желчный проток менее 4 мм, дуоденум и панкреас — нормальные. Печень увеличена, имела внешний вид, похожий на билиарный цирроз. Во время операции необходимо предпринять:

• Ответ: операционную холангиографию

Вопрос 263. Повышение аланиновой трансаминазы в сыворотке крови может быть вызвано всеми перечисленными состояниями, кроме

• Ответ: заболевания почек

Вопрос 264. Жгучие боли, у основания мечевидного отростка, с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через пол часа после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища; они не купируются полностью альмагелем. Отмечается также отрыжка воздухом, приступы удушья, кашель, при рентгенографиическом исследовании с бариевой взвесью — рефлюкс контрастных масс из желудка в пищевод. Все перечисленное позволяет заподозрить:

• Ответ: аксиальную (скользящую) грыжу пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит

Вопрос 265. В рационе здорового взрослого человека примерное соотношение растительных и животных белков должно составлять:

• Ответ: 1/2 и 1/2

Вопрос 266. В лечении первичного билиарного цирроза наиболее эффективны:

• Ответ: D-пеницилламин
• Ответ: урсодезоксихолевая кислота
• Ответ: холестирамин

Вопрос 267. Укажите основные ферменты репликации НСV:

• Ответ: геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза

Вопрос 268. Инфекция хеликобактер пилори способствует развитию:

• Ответ: язвы луковицы двенадцатиперстной кишки
• Ответ: язвы пилороантральногоого отдела желудка

Вопрос 269. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:

• Ответ: ступенчатые некрозы

Вопрос 270. Активность факторов протромбинового комплекса уменьшается:

• Ответ: при аутоиммунном гепатите
• Ответ: при циррозах печени

Вопрос 271. В каком случае при обнаружении камней в желчном пузыре показана операция холецистэктомия?

• Ответ: при наличии клинических признаков заболевания и снижения трудоспособности

Вопрос 272. В патогенезе рака печени имеют значение:

• Ответ: андрогенные стероиды
• Ответ: вирусный гепатит В
• Ответ: генетические особенности организма
• Ответ: травмы печени

Вопрос 273. Для нарушения образования и обмена порфирина в печени характерны:

• Ответ: копропорфирия
• Ответ: меланодермия
• Ответ: острая перемежающаяся порфия
• Ответ: поздняя кожная порфирия

Вопрос 274. Цирроз печени нередко приходится дифференцировать:

• Ответ: с гемангиомой печени
• Ответ: с констриктивным перикардитом
• Ответ: с лимфогранулематозом
• Ответ: с синдромом Бадда-Хиари
• Ответ: с тромбозом воротной и селезеночной вен

Вопрос 275. Основными методами диагностики ахалазии кардии являются:

• Ответ: рентгенологический метод
• Ответ: эзофагоскопия
• Ответ: эзофаготонокимография

Вопрос 276. Ситуационная задача. У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних З месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи — в пределах нормы. Можно предположить диагноз:

• Ответ: рак желудка с метастазами — канцероматозный асцит

Вопрос 277. В лечении хронического панкреатита в остром периоде могут использоваться:

• Ответ: антиферментные препараты
• Ответ: атропин
• Ответ: дезинтоксикационные средства
• Ответ: диета

Вопрос 278. Ситуационная задача. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Основными условиями рентгенологического исследования в этом случае являются:

• Ответ: исследование пищевода в положении лежа
• Ответ: исследование пищевода в положении стоя
• Ответ: исследование с жидкой бариевой взвесью

Вопрос 279. Тимоловая проба находится в большой зависимости от изменения содержания в сыворотке

• Ответ: g-глобулина

Вопрос 280. Наиболее частой злокачественной трансформации подвергается следующая форма полипов толстой кишки

• Ответ: аденопапилломатозная

Вопрос 281. Запоры при язвенной болезни возникают вследствие:

• Ответ: повышения тонуса блуждающего нерва
• Ответ: постельного режима
• Ответ: приема алюминий-содержащих антацидных препаратов
• Ответ: щадящей диеты

Вопрос 282. Классификация холангитов включает следующие формы:

• Ответ: острый и хронический

Вопрос 283. Причиной роста функциональных нарушений кишечника является:

• Ответ: высококалорийное питание с недостатком растительных продуктов
• Ответ: хроническая гиподинамия

Вопрос 284. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет возможность:

• Ответ: выявить камни в желчевыводящих путях или в протоках поджелудочной железы
• Ответ: расшифровать патологию дуоденального сосочка

Вопрос 285. Наиболее часто язвы в желудке локализуются:

• Ответ: в антральном отделе
• Ответ: на малой кривизне

Вопрос 286. Клинико-морфологическими формами пилорического хеликобактериоза являются все перечисленные, кроме

• Ответ: хронического аутоиммунного гастрита

Вопрос 287. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз хронический панкреатит — Для подтверждения диагноза необходимо провести:

• Ответ: гастродуоденоскопию
• Ответ: ультразвуковое исследование

Вопрос 288. Ведущими симптомами для кист ПЖ следует считать:

• Ответ: боли
• Ответ: нарушение опока панкреатического сока
• Ответ: прощупывание опухоли
• Ответ: симптомы сдавления других органов

Вопрос 289. Наиболее точную информацию при определении концентрации ионов водорода в желудочном соке дает:

• Ответ: pH-метрия

Вопрос 290. Для субмаксимальной стимуляции желудочной секреции (метод Лямблена) применяется гистамина дегидрохлорид в дозе

• Ответ: 0,008 мг/кг

Вопрос 291. Лечение постгастрорезекционной дистрофии включает все перечисленное, кроме

• Ответ: антисеротониновых препаратов

Вопрос 292. При печеночно-клеточной недостаточности нарушается синтез фактора:

• Ответ: II
• Ответ: IX
• Ответ: VII
• Ответ: X

Вопрос 293. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является:

• Ответ: сульфасалазин, месалазин

Вопрос 294. Часто встречающимися симптомами рака прямой кишки являются:

• Ответ: кровь в кале
• Ответ: неустойчивый стул

Вопрос 295. Причиной изменения формы желудка в виде песочных часов является:

• Ответ: рак желудка

Вопрос 296. Для цитолитического синдрома характерны все перечисленные биохимические изменения, кроме

• Ответ: снижения всех показателей

Вопрос 297. Добавочные клетки секретируют:

• Ответ: муцин

Вопрос 298. Для язвенной болезни редко рецидивирующего течения обострения возникают:

• Ответ: 1 раз в 5 лет

Вопрос 299. Проведение пробы с 0,5 г гидрокарбоната натрия ("щелочной тест") при рН-метрии позволяет выделить типы секреции:

• Ответ: астенический
• Ответ: возбудимый
• Ответ: инертный
• Ответ: тормозной

Вопрос 300. Основные принципы терапии язвенного колита включают:

• Ответ: азосоединения сульфаниламидов с салициловой кислотой, месалазин, преднизолон
• Ответ: коррекцию обменных нарушений
• Ответ: седативные средства
• Ответ: средства, нормализующие функции кишечника

Вопрос 301. К функциям Т-лимфоцитов относят:

• Ответ: главные регуляторные функции иммунитета
• Ответ: клеточные иммунные реакции

Вопрос 302. Для дисфагии функционального генеза характерны:

• Ответ: дисфагия на жидкую пищу
• Ответ: ощущение колики в горле

Вопрос 303. Для первичного билиарного цирроза характерен симптомокомплекс:

• Ответ: желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин

Вопрос 304. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:

• Ответ: спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность

Вопрос 305. Ахлоргидрия отмечается:

• Ответ: при пернициозной анемии взрослых

Вопрос 306. В качестве парентеральных раздражителей желудочной секреции применяются:

• Ответ: гистамин
• Ответ: пентагастрин

Вопрос 307. Эндогенный гормон, снижающий уровень глюкозы крови.

• Ответ: инсулин

Вопрос 308. Хроническая печеночная энцефалопатия характеризуется:

• Ответ: пониженным питанием больных

Вопрос 309. Интерферонотерапия показана больным:

• Ответ: хроническим вирусным гепатитом В при увеличении сывороточных трансаминаз в 5 раз, гипер-γ-глобулинемии более 30 отн.%, наличии НВе Аg+
• Ответ: хроническим вирусным гепатитом С с высокой активностью

Вопрос 310. Лапароскопию назначают при подозрении:

• Ответ: на метастатический рак печени
• Ответ: на первичный рак печени
• Ответ: на уточнение причины асцита

Вопрос 311. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Дифференциальный диагноз следует провести:

• Ответ: с раком головки поджелудочной железы
• Ответ: с раком фатерова соска
• Ответ: с холедохолитиазаом

Вопрос 312. Кардиальная маска рака пищевода проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме

• Ответ: брадикардии

Вопрос 313. К причинам постхолецистэктомического синдрома относятся:

• Ответ: наличие осложнений
• Ответ: ошибки предоперационной диагностики
• Ответ: сопутствующие заболевания
• Ответ: технические дефекты операции

Вопрос 314. Лабораторными показателями, характерными для печеночного мезенхимально-воспалительного синдрома, являются:

• Ответ: гипер-g-глобулинемия
• Ответ: повышение в крови продуктов деградации соединительной ткани (C-реактивного белка, гексоз, серомукоида)

Вопрос 315. К особенностям лечения хронического панкреатита вне обострения относят:

• Ответ: диетотерапию
• Ответ: препараты, усиливающие переваривающую способность

Вопрос 316. Разделение поджелудочной железы чаще встречается между:

• Ответ: головкой и телом

Вопрос 317. Язвенная болезнь чаще возникает в связи:

• Ответ: предшествующим активным гастритом
• Ответ: с генетической предрасположенностью
• Ответ: с инфицированностью слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки пилорическим хеликобактером

Вопрос 318. К пищевой непереносимости относят:

• Ответ: глютеновую энтеропатию
• Ответ: дефицит лактазы
• Ответ: пищевую аллергию
• Ответ: псевдоаллергические реакции

Вопрос 319. При дивертикулезе толстой кишки в диету целесообразно включать:

• Ответ: пшеничные отруби
• Ответ: сырую морковь, капусту
• Ответ: чернослив
• Ответ: яблоки

Вопрос 320. Щелочная фосфатаза распространена:

• Ответ: в гепатоцитах
• Ответ: в костях
• Ответ: в эпителии желчных протоков

Вопрос 321. Длительность вибрионосительства при классической холере составляет:

• Ответ: не более 15-17 дней

Вопрос 322. Гиперкинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

• Ответ: болью после еды с иррадиацией в правую лопатку, ключицу и нередко в поясницу и подложечную область
• Ответ: коликообразными или схваткообразными болями
• Ответ: при рентгеновском исследовании выявляется интенсивная тень небольшого пузыря и ускорение его опорожнения

Вопрос 323. Кольцевидная ПЖ может сочетаться с пороками развития:

• Ответ: печени
• Ответ: почек
• Ответ: сердца

Вопрос 324. Дисфагия при раке пищевода появляется прежде всего на пищу:

• Ответ: холодную

Вопрос 325. Строго вегетарианский рацион может привести к дефициту

• Ответ: витамина В12

Вопрос 326. Суточная норма балластных веществ в питании человека составляет:

• Ответ: 100-150 г

Вопрос 327. Консервативное лечение острого расширения желудка включает:

• Ответ: промывание желудка

Вопрос 328. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз хронический панкреатит. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наиболее вероятно может обнаружиться очаговый или диффузный фиброз. Больному следует назначить лечение:

• Ответ: консервативное

Вопрос 329. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Больному следует назначить:

• Ответ: операцию

Вопрос 330. Камни поджелудочной железы в основном состоят:

• Ответ: из углекислого кальция
• Ответ: из фосфорнокислого кальция

Вопрос 331. Какой из методов исследования является наиболее информативным для установления причины и локализации кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта?

• Ответ: Гастродуоденоскопия

Вопрос 332. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

• Ответ: печеночной желтухи

Вопрос 333. Удельный вес пузырной желчи в норме составляет:

• Ответ: от 1016 до 1032

Вопрос 334. Каковы нормальные показатели РН в теле желудка в базальных условиях?

• Ответ: 1,6–2,0

Вопрос 335. Усилению диспепсических расстройств при хроническом энтероколите способствуют все следующие пищевые продукты, кроме

• Ответ: плодов черемухи

Вопрос 336. Для поражения печени при хронических лимфолейкозах характерно:

• Ответ: гепатомегалия
• Ответ: портальная гипертония

Вопрос 337. Активность трипсина в сыворотке крови повышается:

• Ответ: при обострении хронического панкреатита
• Ответ: при остром панкреатите

Вопрос 338. Длительность вирусоносительства при СПИДе может быть:

• Ответ: до нескольких лет
• Ответ: пожизненной

Вопрос 339. Омепразол относится к группе препаратов

• Ответ: блокаторы протонового насоса

Вопрос 340. При муковисцидозе в поте больных содержится больше, чем в норме

• Ответ: натрия

Вопрос 341. В отношении болезни Гиршпрунга верны следующие положения:

• Ответ: чаще болеют дети
• Ответ: чаще это наследственное заболевание

Вопрос 342. При опухоли печени дифференциальный диагноз проводится:

• Ответ: с карциномой головки поджелудочной железы
• Ответ: с метастатической карциномой
• Ответ: с раком фатерова соска
• Ответ: с холедохолитиазом

Вопрос 343. К возможным осложнениям кист ПЖ относят все, кроме:

• Ответ: пенетрации

Вопрос 344. Тромбоцитопения при заболеваниях печени наблюдается вследствие:

• Ответ: качественных изменений тромбоцитов
• Ответ: повышенного распада тромбоцитов в селезенке

Вопрос 345. Какой из приведенных методов помогает в дифференциальной диагностике между лимфогранулематозом с поражением тонкой кишки и нетропической спру?

• Ответ: ответная реакция на аглютеновую диету

Вопрос 346. Трофическое действие гастрина-17 реализуется в следующих органах:

• Ответ: в желудке

Вопрос 347. Патофизиологический механизм развития ахалазии кардии включает:

• Ответ: отсутствие расслабления кардии во время глотания

Вопрос 348. Пептическую язву пищевода следует дифференцировать:

• Ответ: с изъязвленным раком

Вопрос 349. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова-Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин — 166 г/л, лейкоциты — 6800, СОЭ — 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. — Наиболее вероятный диагноз в этом случае

• Ответ: хронический энтерит

Вопрос 350. Жировой гепатоз наиболее характерен:

• Ответ: для сахарного диабета

Вопрос 351. Терапия хронического геморроя включает все перечисленное, кроме

• Ответ: субаквальных ванн

Вопрос 352. О наличии холестаза свидетельствует повышение концентрации в крови всех перечисленных показателей, кроме

• Ответ: амилазы

Вопрос 353. Внутрипеченочный холестаз характеризуют все перечисленные показатели, кроме

• Ответ: увеличения в сыворотке крови неконъюгированной фракции билирубина

Вопрос 354. К "пузырным" симптомам относятся:

• Ответ: симптом Мейо-Робсона
• Ответ: симптом Образцова
• Ответ: симптом Ортнера
• Ответ: симптом Поргеса

Вопрос 355. Из перечисленного ниже к методам оценки качества медицинской помощи относятся:

• Ответ: метод экспертных оценок
• Ответ: оценка выполнения профилактических и лечебных мероприятий
• Ответ: соответствие модели конечных результатов деятельности

Вопрос 356. Нейромедиатором экзокринной функции поджелудочной железы является:

• Ответ: ВИП

Вопрос 357. В определение общественного здоровья, принятое в ВОЗ, входят элементы:

• Ответ: возможность трудовой деятельности
• Ответ: наличие или отсутствие болезней
• Ответ: физическое, социальное и психологическое благополучие

Вопрос 358. Значительное увеличение сывороточной амилазы указывает:

• Ответ: на острый панкреатит
• Ответ: на паротит
• Ответ: на перитонит

Вопрос 359. Наиболее интенсивно всасывание происходит:

• Ответ: в 12-перстной кишке
• Ответ: в тонкой кишке

Вопрос 360. Гранулематозный гепатит определяется заболеваниями, к которым относятся все, кроме

• Ответ: описторхоз

Вопрос 361. Полипы желудка чаще всего локализуются:

• Ответ: в антральном отделе желудка

Вопрос 362. Для рака толстой кишки характерны следующие симптомы:

• Ответ: боли в животе
• Ответ: частые позывы на низ ("ложные поносы")
• Ответ: чувство неполного опорожнения

Вопрос 363. Патогенез демпинг-синдрома обусловлен:

• Ответ: активацией симпатико-адреналовой системы
• Ответ: повышением осмотического давления в тонкой кишке
• Ответ: раздражением рецепторов слизистой оболочки тонкой кишки
• Ответ: ускоренной эвакуацией пищи из желудка в тонкую кишку

Вопрос 364. Для цитолитического синдрома характерны морфологические изменения в виде:

• Ответ: гидропической (баллонной) дистрофии
• Ответ: некроза гепатоцитов

Вопрос 365. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Кровотечение не прекращается. В этом случае необходимо использовать:

• Ответ: зонд Блэкмора
• Ответ: склеротерапию

Вопрос 366. Суточное мониторирование pH-пищевода позволяет определить:

• Ответ: наличие желудочно-пищеводного рефлюкса
• Ответ: частоту и время заброса содержимого желудка в пищевод

Вопрос 367. По какой формуле вычисляется общий показатель смертности населения, если введены обозначения: A — число умерших за 1 год 1000; B — средняя численность населения; C — численность населения:

• Ответ: A / B

Вопрос 368. К лекарственным растениям, обладающим холекинетическим действием, относятся:

• Ответ: бессмертник
• Ответ: вахта трехлистная
• Ответ: одуванчик
• Ответ: почки сосны

Вопрос 369. Отсутствие прямой зависимости между активностью щелочной фосфатазы и содержанием билирубина в крови отмечается:

• Ответ: при метастазах рака в печень

Вопрос 370. Дифференциальный диагноз стеноза пищевода следует проводить в первую очередь:

• Ответ: с ахалазией кардии
• Ответ: со стенозирующим раком пищевода

Вопрос 371. Под авитаминозом понимают состояние:

• Ответ: полного истощения витаминных запасов организма
• Ответ: сопровождающееся типичными клиническими симптомами
• Ответ: частичного истощения витаминных запасов организма

Вопрос 372. Гистологическое исследование печени при синдроме Жильбера обнаруживает:

• Ответ: нормальную печеночную ткань

Вопрос 373. Основными лабораторными показателями иммунодефицита являются:

• Ответ: лимфопения
• Ответ: снижение иммуноглобулинов G, A и M
• Ответ: снижение розеткообразующей способности Т- и В-лимфоцитов

Вопрос 374. Рак тонкой кишки метастазирует:

• Ответ: в кости
• Ответ: в легкие
• Ответ: в почки
• Ответ: в регионарные лимфоузлы

Вопрос 375. Для дифференциального диагноза кардиалгической формы рефлюкс-эзофагита и стенокардии в первую очередь применяются:

• Ответ: ЭКГ
• Ответ: жидкие антациды
• Ответ: нитроглицерин
• Ответ: эзофагоскопия

Вопрос 376. Желчный пузырь сокращается под влиянием

• Ответ: холецистокинина

Вопрос 377. При язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки

• Ответ: изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

Вопрос 378. Обычными симптомами рака левых отделов толстой кишки являются все перечисленные, кроме

• Ответ: мелены

Вопрос 379. Боли, аналогичные болям при панкреатите, могут возникать:

• Ответ: при грудной жабе
• Ответ: при инфаркте миокарда
• Ответ: при солярите
• Ответ: при холецистопанкреатите

Вопрос 380. Карциноид наиболее часто встречается:

• Ответ: в аппендиксе

Вопрос 381. К дефектам операции относятся все перечисленное, кроме:

• Ответ: диафрагмальной грыжи

Вопрос 382. Противопоказанием к проведению диагностического параабдоминоцентеза не является:

• Ответ: синдром гиперспленизма

Вопрос 383. Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются:

• Ответ: в лечении манифестных форм заболевания
• Ответ: для ускорения наступления клинической ремиссии
• Ответ: при тяжелых формах позволяют подготовить больного
• Ответ: при угрожающих жизни состояниях

Вопрос 384. Выраженная печеночная энцефалопатия проявляется:

• Ответ: желтухой
• Ответ: нарушением ритма сна
• Ответ: ретроградной амнезией
• Ответ: хлопающим тремором кистей

Вопрос 385. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. — При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наиболее вероятно может обнаружиться:

• Ответ: очаговый или диффузный фиброз

Вопрос 386. Показанием для склерозирования варикозных вен пищевода является:

• Ответ: кровотечение из вен пищевода при циррозе

Вопрос 387. Гипергликемия натощак нередко выявляется:

• Ответ: при гемохроматозе
• Ответ: при хроническом рецидивирующем панкреатите

Вопрос 388. При застойной сердечной недостаточности в печени чаще всего наблюдаются:

• Ответ: центролобулярные некрозы

Вопрос 389. Положительный симптом Мерфи патогномотичен:

• Ответ: для холецистита

Вопрос 390. Наиболее характерными симптомами для ботулизма являются:

• Ответ: диплопия
• Ответ: нарушение акта глотания
• Ответ: рвота

Вопрос 391. В лечении панкреолитиаза могут использоваться все перечисленные методы, кроме:

• Ответ: азатиоприна

Вопрос 392. Доброкачественная желтуха беременных вызывается:

• Ответ: высоким уровнем эстрогенов

Вопрос 393. Внешнесекреторная недостаточность ПЖ характеризуется:

• Ответ: нарушением процессов кишечного всасывания
• Ответ: нарушением процессов кишечного пищеварения
• Ответ: развитием избыточного микробного роста в тонкой кишке
• Ответ: снижением массы тела

Вопрос 394. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота — умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин — 100 г/л, СОЭ — 40 мм/час. — Наиболее вероятный предварительный диагноз

• Ответ: болезнь Крона (терминальный илеит)

Вопрос 395. На высоте токсико-инфекционного шока у больных брюшным тифом отмечаются все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: высокой лихорадки

Вопрос 396. Либераторами тканевого гистамина являются:

• Ответ: алкоголь
• Ответ: синтетические полимеры
• Ответ: ультрафиолетовые лучи

Вопрос 397. Различают следующие анатомические формы болезни Гиршпрунга:

• Ответ: ректальную и ректосигмоидальную
• Ответ: сегментарную
• Ответ: субтотальную
• Ответ: тотальную

Вопрос 398. Клинические проявления ахалазии кардии включают:

• Ответ: дисфагию
• Ответ: загрудинную боль
• Ответ: регургитацию пищеводного содержимого (пищеводная рвота)

Вопрос 399. Хроническими заболеваниями пищевода, на фоне которых может развиться рак пищевода, являются:

• Ответ: ахалазия кардии
• Ответ: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Ответ: пептическая язва пищевода
• Ответ: хронический эзофагит

Вопрос 400. Повышение холестерина в сыворотке крови связано:

• Ответ: с гематомой

Вопрос 401. Спленомегалия, изменение числа эритроцитов, высокое содержание уробилиногена в кале у больного с желтухой заставляет думать:

• Ответ: о гемолитической желтухе

Вопрос 402. Ингибиторы трипсина повышаются в сыворотке крови:

• Ответ: при обострении хронического панкреатита

Вопрос 403. У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

• Ответ: перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита

Вопрос 404. Колоноскопия позволяет выявить:

• Ответ: болезнь Крона
• Ответ: болезнь Уипла
• Ответ: рак толстой кишки
• Ответ: язвенный колит

Вопрос 405. Для раннего демпинг-синдрома, возникающего вскоре после приема пищи, характерны:

• Ответ: повышение артериального давления
• Ответ: сонливость и слабость
• Ответ: тахикардия
• Ответ: тошнота, вздутие живота, понос, схваткообразные боли, урчание

Вопрос 406. Основным клиническим проявлением инсуломы является:

• Ответ: гиперинсулинемия
• Ответ: гипогликемический синдром

Вопрос 407. При наличии сахара в моче (5%) оптическая плотность мочи может быть:

• Ответ: 1033

Вопрос 408. Результат теста на толерантность к D-ксилозе зависит от:

• Ответ: всасывающей функции тонкой кишки

Вопрос 409. Для острого вирусного гепатита является характерным:

• Ответ: желтуха

Вопрос 410. Язва желудка на фоне 4 недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

• Ответ: проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием
• Ответ: рентгенологическое исследование с барием

Вопрос 411. Наиболее частым симптомом при дивертикулезе толстой кишки является:

• Ответ: запор

Вопрос 412. Возможными причинами желтухи при беременности являются:

• Ответ: вирусный гепатит
• Ответ: доброкачественный внутриклеточный холестаз беременных
• Ответ: камни холедоха
• Ответ: лекарства (гепатит, холестаз)

Вопрос 413. Повышение в крови холестерина характерно для:

• Ответ: нефротического синдрома
• Ответ: первичного билиарного цирроза печени
• Ответ: хронического алкогольного гепатита

Вопрос 414. Быстрая насыщаемость и рвота характерны для локализации рака желудка

• Ответ: в пилороантральном отделе

Вопрос 415. Гипокинетическая форма дискинезии желчного пузыря характеризуется:

• Ответ: ноющими и распирающими болями в правом подреберье с иррадиацией в правую ключицу и лопатку
• Ответ: при рентгенологическом исследовании — пузырь удлинен, расширен, опорожнение его замедлено
• Ответ: частым сочетанием с язвенной болезнью 12-перстной кишки и гастродуоденитом

Вопрос 416. Признаками пищевода Баррета являются:

• Ответ: щелочной пищевод

Вопрос 417. Что не характерно для печеночной колики?

• Ответ: выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье

Вопрос 418. 60-летняя женщина с незначительной анорексией, снижением веса на 10 кг и желтухой. За последние 2 недели моча стала темной, а кал посветлел. Физикальное обследование выявляет иктеричность и гепатомегалию средней степени. Рентгенограммы дают увеличение фатерова соска. — Первоочередным исследованием с целью уточнения диагноза является:

• Ответ: эндоскопическая ретроградная холецисто-панкреатография

Вопрос 419. К снижающим продукцию HCl относят следующие препараты:

• Ответ: омепразол
• Ответ: сайтотек
• Ответ: фамотидин

Вопрос 420. Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:

• Ответ: осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия

Вопрос 421. Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные медикаментозные препараты, кроме

• Ответ: промедрола

Вопрос 422. Укажите внекишечные (системные) проявления НЯК, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:

• Ответ: гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит

Вопрос 423. Для больных геминолепидозом характерны все перечисленные жалобы, кроме

• Ответ: тенезмов

Вопрос 424. Наиболее значимое влияние на сохранение и укрепление здоровья населения оказывают все факторы, кроме

• Ответ: культуры населения

Вопрос 425. Наиболее достоверным тестом для диагностики синдрома мальабсорбции является:

• Ответ: биопсия тонкой кишки

Вопрос 426. При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию включают:

• Ответ: антибактериальные препараты
• Ответ: ингибиторы протонной помпы (контралок, эзомепразол)
• Ответ: контрикал (трасилол) или гордокс
• Ответ: соматостатин
• Ответ: спазмолитики

Вопрос 427. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. — Печеночная биопсия в данном случае может показать:

• Ответ: генерализованный некроз

Вопрос 428. Для диагностики синдрома мальабсорбции при хронической диарее более информативно:

• Ответ: биохимическое исследование крови

Вопрос 429. Наиболее редким физикальным признаком цирроза является:

• Ответ: желтуха

Вопрос 430. Чаще всего дивертикулез толстой кишки обнаруживается:

• Ответ: в сигмовидной кишке

Вопрос 431. Основными проявлениями геморрагического гастрита являются:

• Ответ: микрокровотечения
• Ответ: острые кровотечения
• Ответ: постгеморрагическая анемия

Вопрос 432. Характерной особенностью мембранозного эзофагита является:

• Ответ: кровотечение
• Ответ: медиастинит
• Ответ: отторжение эпителия пищевода
• Ответ: перфорация

Вопрос 433. Наиболее информативный метод диагностики кислотопродуцирующей функции желудка:

• Ответ: Интрагастральная Рн-метрия

Вопрос 434. При холецистолитиазе с рецидивирующим холедохолитиазом показано

• Ответ: оперативное лечение

Вопрос 435. Патологический процесс в поджелудочной железе при хроническом панкреатите локализуется:

• Ответ: во всех отделах поджелудочной железы

Вопрос 436. Нормальный тест на толерантность к D-ксилозе зависит

• Ответ: от всасывательной функции тонкой кишки

Вопрос 437. Стимулирующее влияние на всасывание глюкозы оказывают витамины:

• Ответ: аскорбиновая кислота
• Ответ: комплекс В

Вопрос 438. Дифференциальный диагноз острого расширения желудка проводится со всеми перечисленными состояниями, кроме:

• Ответ: пищевой токсикоинфекции

Вопрос 439. Фибриноген синтезируется исключительно

• Ответ: в гепатоцитах

Вопрос 440. Главные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают:

• Ответ: пепсиноген
• Ответ: химозин

Вопрос 441. Кровь, оттекающая из желудка идет:

• Ответ: к портальной вене

Вопрос 442. К основным клиническим проявлениям стенозов пищевода относятся:

• Ответ: дисфагия
• Ответ: похудание постепенное
• Ответ: регургитация
• Ответ: слюнотечение

Вопрос 443. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:

• Ответ: мультиспиральная компьютерная томография

Вопрос 444. Профилактика осложнений при грыже пищеводного отверстия диафрагмы включает:

• Ответ: борьбу с запорами
• Ответ: режим питания
• Ответ: режим труда
• Ответ: сон с приподнятым изголовьем

Вопрос 445. Для обоснования диагноза хронического энтерита следует использовать все перечисленные методы исследования, кроме

• Ответ: ультразвукового

Вопрос 446. В кишечной стенке холестерин с жирными кислотами образует:

• Ответ: эстеры холестерина

Вопрос 447. Высокий уровень g-глютамилтранспептидазы является характерным

• Ответ: для острого алкогольного гепатита

Вопрос 448. Основными функциями углеводов пищи являются все следующие, кроме

• Ответ: гипохолестеринемического действия

Вопрос 449. В основе острого геморрагического энтероколита лежит следующий тип аллергической реакции:

• Ответ: цитотоксическая реакция

Вопрос 450. Усиливают диарею при целиакии спру:

• Ответ: белые сухари

Вопрос 451. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при язвенном колите являются:

• Ответ: гиперемия и отек слизистой оболочки
• Ответ: контактная кровоточивость
• Ответ: поверхностные дефекты слизистой оболочки
• Ответ: сужение просвета кишки и ее ригидность

Вопрос 452. Ценным диагностическим методом биопсия тонкой и толстой кишок является:

• Ответ: при болезни Крона
• Ответ: при болезни Уипла
• Ответ: при ишемическом колите
• Ответ: при хроническом энтероколите

Вопрос 453. Признаками гепатоцеллюлярной деструкции являются все, кроме:

• Ответ: лихорадки

Вопрос 454. Возбудитель описторхоза локализуется:

• Ответ: в желчевыделительной системе и поджелудочной железе

Вопрос 455. Анемия чаще возникает при грыже пищеводного отверстия диафрагмы:

• Ответ: аксиальной локализации
• Ответ: параэзофагеальной локализации

Вопрос 456. Биохимическое исследование желчи включает определение:

• Ответ: билирубина
• Ответ: желчных кислот
• Ответ: холестерина

Вопрос 457. Удаление радиофармпрепарата из крови после его внутривенного введения включает в себя следующие процессы:

• Ответ: захват печенью
• Ответ: конъюгацию в печени
• Ответ: хранение в печени
• Ответ: экскрецию с желчью

Вопрос 458. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?

• Ответ: муковисцидоза

Вопрос 459. Микроскопия при глютеновой болезни выявляет:

• Ответ: атрофию ворсин
• Ответ: пролиферацию и нарушение дифференцировки клеток

Вопрос 460. При лечении язвенной болезни желудка применяются следующие группы препаратов, кроме

• Ответ: адреноблокаторов

Вопрос 461. Особенностями течения язвенного колита у подростков являются:

• Ответ: тяжелое течение заболевания

Вопрос 462. Для диагностики актиномикоза пищевода применяются все перечисленные методы, кроме

• Ответ: биохимии крови

Вопрос 463. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak:

• Ответ: наличие некрозов

Вопрос 464. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы относятся:

• Ответ: рефлюкс в пищевод

Вопрос 465. Характерным признаком наличия смешанной инфекции гепатита В и D является:

• Ответ: наличие диспепсических и астеновегетативных симптомов

Вопрос 466. Субъективные проявления хронического гепатита включают:

• Ответ: астению

Вопрос 467. Лактазную недостаточность следует дифференцировать:

• Ответ: с пищевой аллергией
• Ответ: с хроническим энтеритом

Вопрос 468. Амилорея характерна для заболеваний:

• Ответ: поджелудочной железы
• Ответ: толстой кишки
• Ответ: тонкой кишки

Вопрос 469. Этиологическими факторами дискинезии пищевода являются:

• Ответ: заболевания центральной нервной системы
• Ответ: инфекционные заболевания (ботулизм, дифтерия)
• Ответ: нарушение иннервации пищевода
• Ответ: рефлекторное влияние с соседних органов

Вопрос 470. К принципам рационального питания относятся:

• Ответ: разнообразие пищевых продуктов и блюд в рационе

Вопрос 471. Для энтеропатии, осложненной дисбактериозом кишечника, характерны:

• Ответ: более упорное и тяжелое течение
• Ответ: изменения со стороны крови (умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ)
• Ответ: повышение температуры
• Ответ: поносы, стул с примесью слизи и гноя, иногда крови

Вопрос 472. Постоянными клиническими проявлениями кистозного фиброза поджелудочной железы являются:

• Ответ: гиперкератоз, пигментация кожи
• Ответ: изменения электролитного состава пота и мочи
• Ответ: мышечная слабость, куриная слепота
• Ответ: стеаторея, креаторея

Вопрос 473. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова-Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин — 166 г/л, лейкоциты — 6800, СОЭ — 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. — При копрологическом исследовании подтвердить диагноз позволяют обнаруженные:

• Ответ: креаторея
• Ответ: мыла и жирные кислоты

Вопрос 474. Структурной единицей тонкой кишки, которая раньше всего поражается при хроническом энтерите, являются:

• Ответ: цилиндрический эпителий (энтероциты)

Вопрос 475. Потребность в гастроэнтерологических стационарных местах на 1000 населения составляет:

• Ответ: 0,5

Вопрос 476. В течение какого периода времени со дня издания приказа органа здравоохранения действительна квалификационная категория, присвоенная врачам, провизорам, работникам среднего медицинского (фармацевтического) персонала?

• Ответ: в течение 5 лет

Вопрос 477. Поражение печени при саркоидозе трудно дифференцировать:

• Ответ: с первичным билиарным циррозом печени

Вопрос 478. Для гипогликемического синдрома характерно:

• Ответ: сердцебиение, головокружение
• Ответ: сонливость через 2-3 часа после еды
• Ответ: схваткообразные боли в эпигастрии
• Ответ: чувство голода

Вопрос 479. К основным принципам лечения холецистита относятся:

• Ответ: диетотерапия
• Ответ: санаторно-курортное лечение
• Ответ: фармакотерапия
• Ответ: физиотерапия

Вопрос 480. Основными этиологическими факторами желчнокаменной болезни являются:

• Ответ: количественные и качественные отклонения в режиме питания
• Ответ: моторно-секреторные нарушения
• Ответ: нарушение процессов метаболизма в организме
• Ответ: наследственная предрасположенность

Вопрос 481. Лечение пневматоза желудка функционального характера включает:

• Ответ: запрещение газированных напитков
• Ответ: лечебную физкультуру
• Ответ: общеукрепляющую терапию
• Ответ: частое дробное питание

Вопрос 482. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова-Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин — 166 г/л, лейкоциты — 6800, СОЭ — 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. Наиболее вероятный диагноз в этом случае хронический энтерит. — Следует назначить все перечисленные методы лечения, кроме

• Ответ: преднизолона

Вопрос 483. Для острого вирусного гепатита характерен симптомокомплекс

• Ответ: желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза

Вопрос 484. К истинно тонкокишечным относятся все перечисленные ферменты, кроме:

• Ответ: липазы

Вопрос 485. У больных асцитом парацентез показан:

• Ответ: для быстрого лечения асцита
• Ответ: для диагностических целей
• Ответ: для компенсации дыхательных расстройств

Вопрос 486. Патологоанатомические формы сифилитического поражения пищевода наблюдаются в виде:

• Ответ: стеноза пищевода
• Ответ: язв пищевода

Вопрос 487. При синдроме экссудативной энтеропатии в крови выявляют:

• Ответ: гипоальбуминемию
• Ответ: гипохромную анемию
• Ответ: снижение уровня g-глобулинов

Вопрос 488. Дифференциальный диагноз острого гастрита следует проводить:

• Ответ: с инфарктом миокарда
• Ответ: с острым панкреатитом
• Ответ: с острым холециститом
• Ответ: с тромбозом мезентериальных сосудов

Вопрос 489. Вторая фаза дуоденального зондирования — закрытого сфинктера Одди в норме длится:

• Ответ: 2-5 минут

Вопрос 490. В отношении рака толстой кишки верны следующие положения:

• Ответ: выше у городского населения по сравнению с сельским
• Ответ: заболеваемость выше на севере, чем на юге
• Ответ: мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой (1:1)
• Ответ: чаще болеют в регионах с высоким развитием экономики

Вопрос 491. Правовой базой обязательного медицинского страхования являются документы:

• Ответ: дополнения и изменения к закону РФ «О медицинском страховании»
• Ответ: закон РФ «О медицинском страховании»
• Ответ: закон РФ «О санитарно-экономическом благополучии населения»

Вопрос 492. В отношении дивертикулеза верны следующие положения:

• Ответ: чаще болеют не в молодом возрасте
• Ответ: является широко распространенным заболеванием

Вопрос 493. Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита является:

• Ответ: стертость сосудистого рисунка

Вопрос 494. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

• Ответ: печень

Вопрос 495. Туберкулез кишечника развивается на фоне всех перечисленных изменений, кроме

• Ответ: пониженной реактивности

Вопрос 496. Предрасполагающими факторами к обострению хронического панкреатита являются:

• Ответ: алиментарный
• Ответ: аллергические реакции
• Ответ: оперативные вмешательства на органах брюшной полости
• Ответ: употребление алкогольных напитков

Вопрос 497. К возможным причинам образования камней поджелудочной железы относят:

• Ответ: воспалительные процессы в поджелудочной железе
• Ответ: нарушение кальцие-фосфорного обмена

Вопрос 498. С какой целью применяется рентгенологическая методика двойного контрастирования:

• Ответ: для более точной характеристики эвакуации из желудка
• Ответ: для дифференциальной диагностики между рубцовыми и спастическими деформациями желудка и ДПК
• Ответ: для лучшего выявления изменений рельефа слизистой оболочки желудка
• Ответ: для лучшей оценки эластичности стенки желудка

Вопрос 499. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова-Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин — 166 г/л, лейкоциты — 6800, СОЭ — 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. — При рентгенологическом исследовании тонкой кишки может обнаружиться:

• Ответ: атрофия слизистой оболочки
• Ответ: горизонтальные уровни жидкости и газа
• Ответ: дилатация тонкой кишки
• Ответ: стриктуры

Вопрос 500. У больного, страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, рвота пищей, чаще во второй половине дня (обильная), неприятный запах изо рта, потеря веса. Этот симптомокомплекс соответствует развитию:

• Ответ: пилородуоденостенозу

Вопрос 501. Гастрин-17 секретируется:

• Ответ: антральным отделом желудка

Вопрос 502. Острицы могут вызывать все перечисленные патологические изменения, кроме

• Ответ: перфорации кишечника

Вопрос 503. Боли при язвенной болезни с локализацией язвы в антральном отделе желудка чаще иррадиируют:

• Ответ: в спину

Вопрос 504. Стриктура пищевода обычно обусловлена:

• Ответ: пептической язвой пищевода

Вопрос 505. Для глютеновой энтеропатии характерны:

• Ответ: гипопротеинемия
• Ответ: гипохромная анемия

Вопрос 506. При склеродермии пищевода чаще поражается:

• Ответ: кардио-эзофагеальный сфинктер

Вопрос 507. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью наиболее эффективными минеральными водами являются:

• Ответ: натриево-хлоридные

Вопрос 508. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Из диагностических методов прежде всего следует использовать:

• Ответ: рентгенологический
• Ответ: ультразвуковой

Вопрос 509. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту:

• Ответ: гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
• Ответ: избыточная масса тела
• Ответ: отсутствие маркеров вирусной инфекции
• Ответ: отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем

Вопрос 510. Клиническим выражением анафилактического типа аллергической реакции являются:

• Ответ: экссудативная диарея

Вопрос 511. Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей системе являются:

• Ответ: изменение рН желчи
• Ответ: нарушение метаболизма холестерина и билирубина
• Ответ: продукция печеночной клеткой литогенной желчи
• Ответ: холестаз

Вопрос 512. Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана:

• Ответ: при геморрагическом гастрите
• Ответ: при полипозе желудка
• Ответ: при ригидном антральном гастрите
• Ответ: при эозинофильном гастрите

Вопрос 513. Клиническими проявлениями СПИДа являются:

• Ответ: лимфаденопатия
• Ответ: лихорадка
• Ответ: ознобы
• Ответ: понос

Вопрос 514. При фарингоэзофагеальной ахалазии отмечаются:

• Ответ: боль
• Ответ: дисфагия
• Ответ: поперхивание

Вопрос 515. Применение антибиотиков может вызвать развитие:

• Ответ: дисбактериоза кишечника
• Ответ: язвенного проктита

Вопрос 516. Анатомическим нарушением, лежащим в основе клинической картины врожденной мегаколон, является:

• Ответ: отсутствие нервных ганглиев в дистальной части ободочной кишки

Вопрос 517. Рекомендуемая суточная норма потребления Ca взрослыми людьми составляет:

• Ответ: 2000 мг

Вопрос 518. Экссудативная энтеропатия (синдром) проявляется:

• Ответ: отеками
• Ответ: поносами
• Ответ: потерей массы тела
• Ответ: тетаническими судорогами

Вопрос 519. Противопоказаниями при применении гистамина как стимулятора желудочной секреции являются все перечисленные заболевания, кроме

• Ответ: холецистита

Вопрос 520. Лечение пептической язвы пищевода включает:

• Ответ: блокаторы протонового насоса и Н-2 рецепторов гистамина
• Ответ: сукральфат
• Ответ: церукал и другие прокинетики
• Ответ: щадящую диету

Вопрос 521. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

• Ответ: селективная ангиография

Вопрос 522. Для язвенной болезни непрерывно рецидивирующего течения обострения возникают:

• Ответ: 3 раза и более в год
• Ответ: нет периодов ремиссии

Вопрос 523. Ситуационная задача. У больного К. 49 лет появилась кахексия и массивный резистентный к терапии асцит, который развился в течение последних З месяцев. Ранее считал себя здоровым. При осмотре кожные печеночные знаки отсутствуют, размеры печени и селезенки нормальные. Умеренная анемия, повышение СОЭ, гипопротеинемия. Активность амилазы мочи — в пределах нормы. Подтвердить правильный диагноз поможет:

• Ответ: гастродуоденоскопия с прицельной биопсией
• Ответ: исследование панкреатических ферментов в крови, их активность
• Ответ: тщательный анализ анамнестических данных
• Ответ: ультразвуковое исследование

Вопрос 524. Наиболее часто аганглиоз захватывает:

• Ответ: ректальный отдел толстой кишки
• Ответ: ректосигмоидальный отдел толстой кишки

Вопрос 525. Самой маленькой адсорбирующей единицей слизистой тонкой кишки является:

• Ответ: микроворсинка

Вопрос 526. В отношении полипов толстой кишки верно следующее положение:

• Ответ: все полипы должны быть удалены эндоскопически или хирургически

Вопрос 527. У больного В. 48 лет начало заболевания можно было связать с переохлаждением (длительное лежание на земле). Больной в течение 6 месяцев наблюдался по поводу "агрессивного гепатита". Отмечалась высокая ремиттирующая лихорадка, боль в правом подреберье, резкая слабость, гепатомегалия, нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. — Первоочередными исследованиями, необходимыми для уточнения диагноза, являются:

• Ответ: эхохолецистогепатография

Вопрос 528. Для дизентерии характерно:

• Ответ: поражение толстой кишки

Вопрос 529. Для симптоматических язв на фоне атеросклероза и сердечно-сосудистой недостаточности кровообращения характерны все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: выраженного болевого синдрома

Вопрос 530. У больного с желтухой определяется билирубин в моче и светлый кал. Это совместимо с диагнозом:

• Ответ: внутрипеченочный холестаз
• Ответ: подпеченочный холестаз

Вопрос 531. Больные с целиакией могут употреблять:

• Ответ: кукурузу

Вопрос 532. Спленомегалия с желтушным синдромом без лимфоаденопатии позволяет заподозрить:

• Ответ: гемолитическую желтуху
• Ответ: острый и хронический гепатит
• Ответ: цирроз печени

Вопрос 533. Показаниями к хирургическому лечению дивертикулеза являются следующие осложнения:

• Ответ: кишечная непроходимость
• Ответ: перфорация
• Ответ: профузное кишечное кровотечение

Вопрос 534. При латентном течении заболевания печени дифференциальный диагноз ПЭ проводится с:

• Ответ: инфекционными поражениями мозга (абсцесс, менингит, др.)
• Ответ: нарушением мозгового кровообращения
• Ответ: токсической энцефалопатией

Вопрос 535. К предраковым заболеваниям относятся все перечисленные, кроме:

• Ответ: эрозивного гастрита

Вопрос 536. В понятие лейкоплакии входят:

• Ответ: очаги ороговевшего эпителия

Вопрос 537. Для профилактики кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с ЦП и риском повторных кровотечений, назначают:

• Ответ: β-блокаторы

Вопрос 538. Выявленные при рентгенографии желудка поверхностная ниша в виде "штриха" с зоной сглаженной слизистой оболочки вокруг, выпрямленность и укорочение малой кривизны желудка соответ-ственно локализации изменений наиболее характерные проявления:

• Ответ: озлокачествленной язвы желудка

Вопрос 539. Рак поджелудочной железы распространяется:

• Ответ: непосредственным прорастанием
• Ответ: по кровеносным сосудам
• Ответ: по лимфатическим сосудам
• Ответ: по периневральным пространствам

Вопрос 540. Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз характерен симптомокомплекс

• Ответ: желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

Вопрос 541. В острой фазе заражения гельминтозами закономерно развиваются все перечисленные симптомы, кроме:

• Ответ: лейкопении

Вопрос 542. В продромальном периоде вирусного гепатита В в крови можно обнаружить следующие маркеры, кроме:

• Ответ: анти HBs

Вопрос 543. При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется:

• Ответ: безмолочная диета

Вопрос 544. Уробилиноген образуется:

• Ответ: в кишечнике

Вопрос 545. Какой ответ наиболее правилен? При дифференциальном диагнозе внепеченочной холестатической желтухи на почве холедохолитиаза и рака головки поджелудочной железы в пользу рака говорит:

• Ответ: положительный симптом Курвуазье

Вопрос 546. Лечение постхолецистэктомического синдрома направлено на:

• Ответ: ликвидацию холестаза
• Ответ: подавление инфекции
• Ответ: усиление желчеотделения
• Ответ: устранение дискинезии

Вопрос 547. К причинам избыточного количества железа в крови при гемохроматозе относится:

• Ответ: неспособность печени метаболизировать железо
• Ответ: расстройство экскреции железа из организма
• Ответ: увеличение всасывания железа из кишечника

Вопрос 548. Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет:

• Ответ: 1-2 мм

Вопрос 549. Для острого холангита характерны:

• Ответ: боли в правом подреберье
• Ответ: диспепсические расстройства
• Ответ: лихорадка
• Ответ: ознобы

Вопрос 550. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

• Ответ: ĝ-глобулинов

Вопрос 551. Основным методом лечения кист ПЖ является:

• Ответ: хирургический метод

Вопрос 552. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения а-интерфероном?

• Ответ: тяжелые депрессии

Вопрос 553. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота — умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин — 100 г/л, СОЭ — 40 мм/час. — В лечении болезни Крона можно использовать:

• Ответ: витаминотерапию
• Ответ: диеты
• Ответ: стероидные гормоны
• Ответ: сульфасалазин

Вопрос 554. Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные продукты, кроме

• Ответ: сливочного масла

Вопрос 555. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения:

• Ответ: воспаление брюшины

Вопрос 556. Инфицирование гастродуоденальной слизистой оболочки сопровождается:

• Ответ: развитием активного антрального гастрита

Вопрос 557. Клиническая картина дивертикула 12-перстной кишки обусловлена развитием главным образом:

• Ответ: давлением дивертикула на окружающие органы
• Ответ: дивертикулита
• Ответ: перидивертикулита

Вопрос 558. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота — умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин — 100 г/л, СОЭ — 40 мм/час. — Необходимо предпринять следующие диагностические исследования:

• Ответ: колонофиброскопия с прицельной биопсией
• Ответ: рентгенологическое исследование тонкой кишки с барием

Вопрос 559. Гипокалиемия проявляется всеми следующими симптомами, кроме

• Ответ: повышения диуреза

Вопрос 560. У больного 20 лет, астеника, на фоне нейроциркуляторной дистонии появились тупые боли в правом подреберье, провоцирующиеся стрессовыми ситуациями, без повышения температуры тела. При обследовании: конкрементов в желчных путях не выявлено, на холецистограммах желчный пузырь уменьшен в размерах, при дуоденальном зондировании объем порции ТВУ — 15 мл, время — 3 минуты. Наиболее вероятно, что у больного:

• Ответ: дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

Вопрос 561. Спленомегалия с гепатомегалией не дает основания заподозрить:

• Ответ: застойную сердечную недостаточность

Вопрос 562. В базовую программу обязательного медицинского страхования входят все положения, кроме:

• Ответ: организаций добровольного медицинского страхования

Вопрос 563. Наиболее достоверно отражают истинную желудочную секрецию:

• Ответ: pH-метрия
• Ответ: фракционный метод с помощью тонкого зонда

Вопрос 564. Основными морфологическими элементами слизистой оболочки тонкой кишки являются:

• Ответ: бокаловидные клетки
• Ответ: ворсинка
• Ответ: крипты Люберкюна
• Ответ: цилиндрический эпителий

Вопрос 565. Эффективность терапии пилорического хеликобактериоза оценивается:

• Ответ: по результатам тестов Нр через месяц после окончания курсового лечения
• Ответ: с учетом частоты рецидивов в течение года после окончания курсового лечения

Вопрос 566. При назначении лечения у пожилых и старых людей необходимо:

• Ответ: не назначать много лекарств
• Ответ: помнить о снижение толерантности к лекарствам
• Ответ: проявлять онкологическую настороженность
• Ответ: систематически проверять правильность приема препаратов

Вопрос 567. Физиотерапевтические процедуры при холециститах оказывают:

• Ответ: седативное действие
• Ответ: спазмолитическое действие
• Ответ: тепловое действие
• Ответ: усиливают желчеобразование и желчеотделение

Вопрос 568. Диарея после приема молока зависит

• Ответ: от недостаточности кишечной лактазы

Вопрос 569. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите не является характерным:

• Ответ: редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга

Вопрос 570. В установлении природы гепатомегалии наиболее информативны методы:

• Ответ: биопсии печени

Вопрос 571. Для кардиоэзофагеального рака характерны:

• Ответ: боли
• Ответ: дисфагия
• Ответ: икота
• Ответ: регургитация

Вопрос 572. Ситуационная задача. Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фурос-семид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин Ваш предварительный диагноз:

• Ответ: токсический лекарственный гепатит

Вопрос 573. Наиболее частой формой поражения печени при гемохроматозе является:

• Ответ: микронодулярный и макронодулярный цирроз

Вопрос 574. Для болезни Гиршпрунга в ответ на растяжение прямой кишки характерно следующее нарушение функции сфинктера заднего прохода:

• Ответ: расслабление внутреннего сфинктера
• Ответ: расслабление наружного сфинктера

Вопрос 575. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита". В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. При хроническом панкреатите возможны осложнения:

• Ответ: абсцессы поджелудочной железы
• Ответ: кисты
• Ответ: панкреатический асцит
• Ответ: стеноз дистального отдела холедоха
• Ответ: шок

Вопрос 576. Типичны для действия М-холиноблокаторов:

• Ответ: снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез
• Ответ: снижение тонуса гладких мышц внутрених органов
• Ответ: тахикардия

Вопрос 577. Инкубационный период при СПИДе может составлять:

• Ответ: до 1 года
• Ответ: несколько лет

Вопрос 578. Стенка тонкой кишки состоит из следующих слоев, кроме

• Ответ: субсерозного

Вопрос 579. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связана:

• Ответ: с репликативной фазой вируса
• Ответ: с суперинтеракцией вируса гепатита D

Вопрос 580. Из заболеваний, которые могут стать причиной эзофагогастродуоденального кровотечения, кровавая рвота, наименее характерно:

• Ответ: для дивертикула пищевода

Вопрос 581. К микробным этиологическим факторам хронического гастрита относят:

• Ответ: Gastrospillum hominis
• Ответ: Helicobacter pylori
• Ответ: вирус герпеса
• Ответ: цитомегаловирус

Вопрос 582. При регионарном илеите раньше всего в кишке поражаются:

• Ответ: лимфатические протоки

Вопрос 583. Фракционный (многомоментный) метод дуоденального зондирования включает фазы:

• Ответ: I фаза
• Ответ: II фаза — закрытого сфинктера Одди
• Ответ: III фаза — латентный период пузырного рефлекса
• Ответ: IV фаза — пузырная

Вопрос 584. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов?

• Ответ: алкогольный гепатит

Вопрос 585. Для тифо-паратифозных заболеваний общими являются все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: гепато- и спленомегалия

Вопрос 586. Основной экскреторной функцией поджелудочной железы является:

• Ответ: правильного ответа нет

Вопрос 587. Организация работы поликлиники характеризуется следующими данными:

• Ответ: динамика посещений, распределение посещений по виду обращений, по месяцам, дням недели, часам дня
• Ответ: объем помощи на дому, структура посещений на дому, активность врачей по помощи на дому
• Ответ: соотношение первичных и повторных посещений на дому
• Ответ: структура посещений по специальности

Вопрос 588. Хроническая алкогольная интоксикация приводит:

• Ответ: к жировой дистрофии
• Ответ: к хроническому персистирующему и активному гепатиту
• Ответ: к циррозу печени

Вопрос 589. Наиболее характерными морфологическими признаками кистозного фиброза поджелудочной железы являются:

• Ответ: атрофия секреторных клеток
• Ответ: диффузный фиброз
• Ответ: истончение эпителия протоков
• Ответ: расширение малых протоков

Вопрос 590. Больной Д., 26 лет. В течение 2 лет беспокоят приступообразные боли в правой подвздошной области, различные по длительности. Несколько раз госпитализировался с подозрением на острый аппендицит, однако оперативное вмешательство не было произведено. При последнем обострении боли в животе сопровождались поносом с примесью крови. При осмотре кожные покровы обычной окраски, признаки узловатой эритемы, при пальпации живота — умеренная болезненность в правой подвздошной области. В анализе крови: гемоглобин — 100 г/л, СОЭ — 40 мм/час. — Лечение гранулематозного колита лучше начинать:

• Ответ: сульфасалазином

Вопрос 591. Больного 56 лет беспокоит боль в эпигастрии. Через несколько часов после возникновения боль стала сопровождаться чувством сдавления горла, нехваткой воздуха, онемением левой руки, болью в межлопаточном пространстве. В анамнезе язвенная болезнь желудка. При осмотре: живот вздут, от перемены положения в постели боль не изменяется. Напряжение брюшной стенки исчезает, когда боль-ной отвлекается, затем появляется вновь. Какому из перечисленных ниже диагнозов соответствует клиническая манифестация болезни?

• Ответ: острый инфаркт миокарда

Вопрос 592. Значительное увеличение сывороточной амилазы может указывать:

• Ответ: на острый панкреатит

Вопрос 593. Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается:

• Ответ: при механической желтухе
• Ответ: при первичном раке печени
• Ответ: при холестазе внутрипеченочном

Вопрос 594. Изучение клеточного иммунитета необходимо для установления:

• Ответ: аутоиммунных заболеваний
• Ответ: иммунодефицита
• Ответ: контроля за действием иммунодепрессантов
• Ответ: контроля за иммуностимулирующей терапией

Вопрос 595. Гликоген в организме выполняет функции:

• Ответ: белок-сберегающего действия
• Ответ: депонирования избытка углеводов
• Ответ: поддержания постоянства уровня сахара в крови

Вопрос 596. Неконъюгированная гипербилирубинемия не свойственна

• Ответ: синдрому Дабин—Джонсона

Вопрос 597. Антибиотикотерапия при неспецифическом язвенном колите применяется:

• Ответ: при наличии осложнений

Вопрос 598. К полисахаридам относятся:

• Ответ: гликоген
• Ответ: крахмал
• Ответ: целлюлоза

Вопрос 599. В терапию функционального поноса включают:

• Ответ: вяжущие
• Ответ: седативные средства
• Ответ: спазмолитики
• Ответ: сульфаниламиды

Вопрос 600. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании

• Ответ: рак фатерова соска

Вопрос 601. Суточное мониторирование pH-желудка позволяет изучить влияние на интрагастральную кислотность:

• Ответ: антацидов
• Ответ: антисекреторных препаратов
• Ответ: курения
• Ответ: приема пищи

Вопрос 602. Медикаментозные язвы вызываются следующими лекарственными препаратами:

• Ответ: ацетилсалициловой кислотой
• Ответ: индометацином
• Ответ: кортикостероидами
• Ответ: резерпином

Вопрос 603. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит чаще всего встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

• Ответ: гепатомы

Вопрос 604. К поздним осложнениям туберкулеза пищевода относятся:

• Ответ: дивертикулы
• Ответ: рубцовые стриктуры
• Ответ: свищи

Вопрос 605. Методом выбора лечения обструктивной формы хронического панкреатита является:

• Ответ: хирургический

Вопрос 606. Для локализации камней в общем желчном протоке характерны:

• Ответ: желтуха
• Ответ: лихорадка
• Ответ: обесцвеченный кал
• Ответ: озноб

Вопрос 607. При гиповолемическом шоке имеет место:

• Ответ: метаболический ацидоз
• Ответ: обезвоженность
• Ответ: олигурия
• Ответ: тахикардия

Вопрос 608. Освобождение секретина из клеток слизистой оболочки 12-перстной кишки происходит под влиянием

• Ответ: поступления соляной кислоты в 12-перстную кишку

Вопрос 609. Больная К., 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин крови — 416,4 мкмоль/л, прямой — 270 мкмоль/л, холестерин — 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы — 490 ЕД/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — 3 нормы. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет принимала сустак, персантин, фуросемид, панангин, седуксен, тазепам, реопирин, никотиновую кислоту, но-шпу, иногда бисептол, бромгексин, эуфиллин. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии вводился этазол натрия. — Следует назначить лечение:

• Ответ: 5% раствор глюкозы с витаминами, гемодез внутривенно
• Ответ: свести к минимуму медикаментозную терапию

Вопрос 610. Иммунные механизмы играют роль в патогенезе:

• Ответ: глютеновой болезни
• Ответ: неспецифического язвенного колита
• Ответ: первичного билиарного цирроза печени

Вопрос 611. Конъюгировать билирубин способны

• Ответ: печень

Вопрос 612. Молочные продукты при лечении язвенной болезни приводят к понижению содержания соляной кислоты в желудочном содержимом за счет:

• Ответ: антацидных свойств белка

Вопрос 613. Плевропульмональная маска рака пищевода проявляется всеми перечисленными заболеваниями, кроме

• Ответ: абсцесса легкого

Вопрос 614. К возможным осложнениям кальцифицирующего панкреатита относятся все следующие, кроме:

• Ответ: рака печени

Вопрос 615. При язвенном колите в патологический процесс вовлекается:

• Ответ: слизистая оболочка

Вопрос 616. Холестатическая желтуха характеризуется:

• Ответ: гипербилирубинемией с преобладанием конъюгированной фракции
• Ответ: кожным зудом

Вопрос 617. Гиперкинетическая форма дискинезий пищевода обусловлена:

• Ответ: неврозами
• Ответ: расстройством нервного аппарата пищевода
• Ответ: эрозивным эзофагитом
• Ответ: язвой пищевода

Вопрос 618. В лечении синдрома раздраженной толстой кишки применяют:

• Ответ: слабительные
• Ответ: спазмолитики

Вопрос 619. Каковы механизмы возникновения висцеральных болей при заболеваниях желудка и ДПК:

• Ответ: растяжение стенки желудка и ДПК
• Ответ: спазм стенки желудка и ДПК

Вопрос 620. Лечение кандидамикоза пищевода включает:

• Ответ: амфотерицин В
• Ответ: антигистаминовые препараты
• Ответ: леворин
• Ответ: нистатин

Вопрос 621. Для диагностики кишечного карциноида существенное значение имеет определение

• Ответ: 5-окситриптамина в крови

Вопрос 622. При туберкулезе специфические изменения в стенке кишок сводятся:

• Ответ: к образованию язв
• Ответ: к отеку
• Ответ: к полиморфноклеточной инфильтрации
• Ответ: к формированию туберкулезных бугорков

Вопрос 623. К типам аллергических реакций относят:

• Ответ: анафилактический
• Ответ: внутрисосудистая реакция иммунных комплексов с тромбозом
• Ответ: клеточный
• Ответ: цитотоксический

Вопрос 624. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

• Ответ: воспалительную (паренхиматозную)
• Ответ: кальцифицирующую
• Ответ: обструктивную
• Ответ: псевдоопухолевую (гиперпластическую)

Вопрос 625. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью с локализацией язвы в желудке. Обратился е жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о следующем осложнении язвенной болезни:

• Ответ: малигнизации язвы

Вопрос 626. Церулоплазмин синтезируется:

• Ответ: печенью

Вопрос 627. При подозрении на хронический калькулезный холецистит с целью уточнения диагноза необходимо провести:

• Ответ: Компьютерную или МРТ-визуализацию желчевыводящих путей
• Ответ: ультразвуковое исследование
• Ответ: эхогепатографию

Вопрос 628. Для максимальной стимуляции желудочной секреции (метод Кея) применяется гистамина дегидрохлорид в дозе

• Ответ: 0,025 мг/кг

Вопрос 629. Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему первой квалификационной категории проводится при стаже работы терапевтом гастроэнтерологического отделения (кабинета) не менее

• Ответ: семи лет

Вопрос 630. Эпителий слизистой оболочки желудка подразделяется на:

• Ответ: железистый
• Ответ: поверхностно-ямочный

Вопрос 631. Болевой синдром при холецистите вызывается:

• Ответ: повышением давления в ЖВ-системе
• Ответ: растяжением стенки ЖП или протоков
• Ответ: спазмом мускулатуры ЖП

Вопрос 632. К факторам риска развития рака поджелудочной железы относятся:

• Ответ: факторы питания, промышленные агенты, химические вещества
• Ответ: хронический панкреатит

Вопрос 633. Анальная трещина наиболее часто встречается:

• Ответ: на 6 часах (задняя)

Вопрос 634. Плевропульмональная маска рака пищевода проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме:

• Ответ: плеврита

Вопрос 635. Для клинической картины острого расширения желудка характерно все, кроме:

• Ответ: метеоризма

Вопрос 636. Терапия гелем алюминия нередко вызывает:

• Ответ: гипофосфатемию

Вопрос 637. Для клинической картины хронического дуоденита наиболее характерны:

• Ответ: астено-вегетативные нарушения
• Ответ: боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды
• Ответ: иррадиация боли в правое и/или левое подреберье

Вопрос 638. Постгастрорезекционные расстройства включают:

• Ответ: органические изменения
• Ответ: сочетанные изменения
• Ответ: функциональные изменения

Вопрос 639. При лечении синдрома раздраженной толстой кишки диета включает все перечисленное, кроме

• Ответ: повышенного содержания животных жиров

Вопрос 640. На работу привратникового жома влияют:

• Ответ: блуждающий нерв
• Ответ: кислое содержимое 12-перстной кишки
• Ответ: щелочное содержимое 12-перстной кишки

Вопрос 641. Рентгенологическими признаками гипертонической дискинезии желудка являются:

• Ответ: длительная задержка бария в желудке
• Ответ: изменение его формы (рога)
• Ответ: мощные перистальтические сокращения желудка
• Ответ: небольшие размеры желудка

Вопрос 642. Больной 56 лет страдает часто рецидивирующей формой хронического энтероколита. В течение последних 3 лет состояние больного заметно ухудшилось, похудел, появились общая слабость, боли в суставах, иногда судороги в икроножных мышцах. Лечился у терапевта по поводу хронического энтероколита и "полиартрита" без видимого улучшения. При биохимическом исследовании крови на электролиты и микроэлементы отмечено значительное снижение последних, особенно кальция и фосфора. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея и в большом количестве мыла. Объективно у больного кости и суставы не изменены, при прощупывании безболезненны, при поколачивании отмечается легкая болезненность в дистальных отделах трубчатых костей рук и особенно ног. — Наиболее вероятный диагноз

• Ответ: хронический энтероколит

Вопрос 643. Ситуационная задача. У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появлялась в дальнейшем при волнениях, усталости. Аппетит сохранен. В весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Для исключения другой патологии и подтверждения диагноза следует назначить:

• Ответ: общий анализ крови
• Ответ: рентгеноскопию пищевода и желудка
• Ответ: эзофагогастродуоденоскопию

Вопрос 644. Важнейшим лабораторно-диагностическим тестом муковисцидоза является:

• Ответ: потовый

Вопрос 645. К лекарственным средствам, обладающим наиболее выраженным антидиарейным действием, относятся:

• Ответ: кодеин фосфат
• Ответ: кора дуба
• Ответ: лоперамид (имодиум)

Вопрос 646. Для каких из ниже перечисленных заболеваний характерна рвота висцерального происхождения:

• Ответ: ЖКБ
• Ответ: язвенной болезни

Вопрос 647. Местный иммунитет обуславливается:

• Ответ: секреторным иммуноглобулином А

Вопрос 648. К лекарственным растениям, обладающим холеспазмолитическим действием, относятся:

• Ответ: алтей
• Ответ: беладонна
• Ответ: зверобой
• Ответ: ромашка

Вопрос 649. При рефлюкс-эзофагите рекомендуется:

• Ответ: блокаторы протонового насоса и Н2-репепторов гистамина
• Ответ: метоклопрамид и другие прокинетики
• Ответ: подъем головного конца кровати на 15 см
• Ответ: частое дробное питание

Вопрос 650. Рентгенологически гастроптоз проявляется следующими признаками:

• Ответ: антропилорический отдел опущен
• Ответ: вытянутый желудок
• Ответ: вялая перистальтика
• Ответ: эвакуация замедлена

Вопрос 651. Для обеспечения термического щажения температура блюд должна быть:

• Ответ: от 16°C до 62°C

Вопрос 652. К жирорастворимым витаминам относятся:

• Ответ: витамин D
• Ответ: витамин D3 и D2
• Ответ: витамин Е
• Ответ: витамин К

Вопрос 653. При обнаружении хеликобактер пилори при хронических гастритах рекомендуется назначить:

• Ответ: омепразол + ампициллин + кларитромицин
• Ответ: омепразол + тетрациклин + метронидазол + де-нол
• Ответ: ранитидин + ампициллин + метронидазол

Вопрос 654. В развитии дисбактериоза кишечника имеют значение:

• Ответ: длительное применение антибиотиков, дефицит белка и витаминов группы В
• Ответ: изменения рН кишечного сока
• Ответ: истощение экскреторной функции поджелудочной железы
• Ответ: недостаточность продукции соляной кислоты

Вопрос 655. Причиной болезни Крона является:

• Ответ: ни одно из перечисленных

Вопрос 656. Лейкемоидные латентные формы рака желудка характеризуются:

• Ответ: повышением лейкоцитов до 30-100 тыс и выше

Вопрос 657. Цитопротективным действием в отношении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки обладают:

• Ответ: де-нол
• Ответ: сукралфат

Вопрос 658. Средствами патогенетической терапии пищевой аллергии являются все перечисленные, кроме

• Ответ: ферментов

Вопрос 659. Наиболее информативными диагностическими методами при ишемическом колите являются:

• Ответ: селективная ангиография
• Ответ: эндоскопический

Вопрос 660. Основная масса секретина продуцируется:

• Ответ: в 12-перстной кишке

Вопрос 661. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

• Ответ: рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)

Вопрос 662. Ситуационная задача. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3°C, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки — расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача:

• Ответ: немедленно госпитализировать больную в хирургическое отделение

Вопрос 663. К витаминам, активно участвующим в поддержании адекватного иммунного ответа, относятся:

• Ответ: фолиевая кислота

Вопрос 664. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Лечение должно включать:

• Ответ: переливание крови с целью возмещения потерь
• Ответ: полиглюкин

Вопрос 665. Признаки синдрома печеночноклеточной недостаточности:

• Ответ: "печеночный" за-пах изо рта
• Ответ: геморрагическии
• Ответ: паренхиматозная желтуха
• Ответ: печеночная энцефалопатия

Вопрос 666. К витаминам, обладающим канцеропротекторными свойствами, относятся:

• Ответ: аскорбиновая кислота

Вопрос 667. К внекишечным признакам регионарного илеита относятся все следующие, кроме:

• Ответ: миокардита

Вопрос 668. Гиперкалиемия клинически проявляется всеми перечисленными симптомами, кроме

• Ответ: тахикардии

Вопрос 669. У больного хроническим энтероколитом при очередном обострении заболевания, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками усилились диспепсические расстройства (боли в животе, метеоризм, понос). В стуле появились примеси слизи и гноя. Повысилась температура. Наиболее вероятный диагноз в этом случае дисбактериоз кишечника. — Больному следует назначить все перечисленные методы, кроме:

• Ответ: антибиотиков

Вопрос 670. К функциональным постгастрорезекционным расстройствам относят:

• Ответ: гипогликемический синдром
• Ответ: демпинг-синдром
• Ответ: постгастрорезекционная дистрофия
• Ответ: функциональный синдром приводящей петли

Вопрос 671. Какое лечение показано больному с приступом желчной колики, вызванной камнями желчного пузыря?

• Ответ: консервативное лечение

Вопрос 672. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются:

• Ответ: декомпенсированная сердечная и легочная недостаточность
• Ответ: тяжелая форма неспецифического язвенного колита и болезни Крона

Вопрос 673. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

• Ответ: экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Вопрос 674. К повышению внутрибрюшного давления приводят:

• Ответ: беременность
• Ответ: запоры
• Ответ: метеоризм
• Ответ: переедание

Вопрос 675. Часто дают метастазы в печень опухоли, локализующиеся:

• Ответ: в желудке
• Ответ: в легких
• Ответ: в поджелудочной железе
• Ответ: в толстой кишке

Вопрос 676. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. — В первую очередь ему следует сделать:

• Ответ: исследование амилазы сыворотки крови
• Ответ: рентгенологическое исследование грудной клетки

Вопрос 677. Токсическая мегаколон или токсическая дилатация при неспецифическом язвенном колите чаще возникает:

• Ответ: в поперечной

Вопрос 678. Для нормального липолиза в 12-перстной кишке необходимо присутствие всех перечисленных факторов, кроме

• Ответ: кислого рН

Вопрос 679. При обострении неосложненной язвенной болезни с рецидивом язвы в антральном отделе желудка характерны:

• Ответ: "голодные" боли в эпигастриуме
• Ответ: ночные боли
• Ответ: терапевтический эффект от приема антацидов
• Ответ: хронический активный антральный гастрит, ассоциированный с Hр

Вопрос 680. Удельный вес пузырной желчи в норме составляет:

• Ответ: от 1026 до 1048

Вопрос 681. Для ишемии кишечника характерно:

• Ответ: кровавая диарея
• Ответ: отсутствие физикальных находок в брюшной полости при сильных абдоминальных болях

Вопрос 682. Обезвреживающая функция печени осуществляется через:

• Ответ: гидролиз
• Ответ: конъюгацию
• Ответ: окислительные процессы
• Ответ: усиление выделения веществ

Вопрос 683. При тропическом спру поражается:

• Ответ: нервная система
• Ответ: печень
• Ответ: сердце
• Ответ: эндокринные железы

Вопрос 684. Механизм раскрытия кардии обусловлен:

• Ответ: глоточно-кардиальным рефлексом

Вопрос 685. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:

• Ответ: мутацией в pre-core-зоне

Вопрос 686. При дисбактериозе, вызванном синегнойной палочкой, наиболее рационально назначить антибиотики группы:

• Ответ: аминогликозидов

Вопрос 687. Противопоказанием для применения сульфасалазина в лечении неспецифического язвенного колита является:

• Ответ: аллергическая реакция

Вопрос 688. Демпинг-синдром чаще развивается после приема всего перечисленного, кроме

• Ответ: мясных блюд

Вопрос 689. Пищевод выстлан

• Ответ: многослойным плоским неороговевающим эпителием

Вопрос 690. При снижении холатохолестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию:

• Ответ: ни одним из перечисленных

Вопрос 691. Для хронического энтерита в фазе обострения характерны все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: запоров

Вопрос 692. Незаменимые аминокислоты — это те, которые ...

• Ответ: не могут синтезироваться в организме из других аминокислот

Вопрос 693. Больная К. 36 лет доставлена в приемный покой к концу первых суток заболевания с жалобами на схваткообразные боли по всему животу, обильный жидкий стул и рвоту. Температура — 38,2°C, лейкоциты — 23000, п/я — 3%, с/я — 87%, лимфоциты — 7%, моноциты — 3%, СОЭ — 23 мм/час. Кожные покровы бледные. Пульс — 96 в минуту, ритмичный, АД — 90/60 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налетом, живот не вздут, болезненный во всех отделах. — Наиболее вероятный предварительный диагноз

• Ответ: пищевая токсикоинфекция

Вопрос 694. Для хронического энтероколита, осложненного дисбактериозом кишечника, характерны все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: повышения артериального давления

Вопрос 695. К органическим постгастрорезекционным расстройствам относятся:

• Ответ: деформация и сужение анастомоза
• Ответ: реактивный гастрит, ассоциированный с желчью
• Ответ: рецидивирующая язва культи желудка или анастомоза
• Ответ: синдром приводящей петли

Вопрос 696. При аглютеновой диете разрешается:

• Ответ: картофель
• Ответ: масло
• Ответ: рис
• Ответ: яйца

Вопрос 697. При желудочной ахилии отмечается:

• Ответ: диспепсические явления
• Ответ: плохая переносимость молока
• Ответ: похудание
• Ответ: снижение аппетита

Вопрос 698. К печеночной желтухе относятся все, кроме:

• Ответ: холангита

Вопрос 699. С целью замедления прогрессирования фиброза и профилактики развития ГЦК больным с вирусным ЦП класса А по Чайлду-Пью назначают:

• Ответ: интерферонтерапию

Вопрос 700. В триаду Сента включают сочетание дивертикулеза толстой кишки со следующими заболеваниями:

• Ответ: диафрагмальной грыжей
• Ответ: желчекаменной болезнью

Вопрос 701. Основными методами диагностики демпинг-синдрома являются:

• Ответ: определение сахара и серотонина в крови
• Ответ: рентгеноскопия

Вопрос 702. Ведущим звеном патогенеза холеры является:

• Ответ: дегидратация

Вопрос 703. Для медикаментозного гепатита характерны следующие признаки:

• Ответ: начало не связано с длительностью терапии
• Ответ: проявления не связаны с количеством принятого медикамента
• Ответ: тяжесть не связана с количеством принятого препарата
• Ответ: часто сопровождается другими признаками гиперчувствительности

Вопрос 704. Индексу фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:

• Ответ: умеренному фиброзу

Вопрос 705. К предракам относят полипы:

• Ответ: аденоматозные

Вопрос 706. Для эзофагоспазма характерно:

• Ответ: боли за грудиной
• Ответ: дисфагия непостоянная

Вопрос 707. Зуд при желтухе связан

• Ответ: с солями желчных кислот

Вопрос 708. К неэпителиальным злокачественным опухолям желудка относятся:

• Ответ: лимфосаркома
• Ответ: миосаркома
• Ответ: фибросаркома

Вопрос 709. Гипокинетическая форма дискинезий пищевода проявляется в виде:

• Ответ: атонии пищевода
• Ответ: ахалазии кардии
• Ответ: гипотонии пищевода

Вопрос 710. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

• Ответ: полиферментные препараты

Вопрос 711. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. — Наиболее вероятный диагноз у него

• Ответ: рецидивирующий алкогольный панкреатит

Вопрос 712. Отсутствие видимости желчного пузыря после введения йодированных соединений означает:

• Ответ: патологию желчного пузыря

Вопрос 713. Хроматическое дуоденальное зондирование проводится:

• Ответ: с метиленовым синим

Вопрос 714. Нарушение синтеза белка может быть:

• Ответ: при блокировании ферментов различными факторами
• Ответ: при неполноценности аминокислотного состава
• Ответ: при патологической мутации структурных генов

Вопрос 715. Карциноид располагается:

• Ответ: в подслизистом слое

Вопрос 716. Повышение g-глютамилтранспептидазы в крови может быть обусловлено всем перечисленным, кроме

• Ответ: назначения стероидов

Вопрос 717. Хроническая алкогольная интоксикация наряду с поражением печени сопровождается развитием:

• Ответ: кардиомиопатии
• Ответ: панкреатита
• Ответ: полиневрита
• Ответ: энцефалопатии

Вопрос 718. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин — 9,6, лейкоциты — 9500, СОЭ — 60 мм/час, билирубин — 34,2 (прямой — 5,2 мг%). Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. — Дифференциальный диагноз прежде всего следует провести:

• Ответ: с раком поджелудочной железы
• Ответ: с раком фатерова соска

Вопрос 719. Показания к назначению тюбажей:

• Ответ: гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей

Вопрос 720. Для репликации вируса гепатита В характерно наличие следующих сывороточных маркеров:

• Ответ: НВе Аg

Вопрос 721. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия — При подозрении на хронический панкреатит первоочередными исследованиями являются:

• Ответ: биохимическое исследование крови
• Ответ: ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени

Вопрос 722. Для болевого синдрома при раке пищевода характерно:

• Ответ: иррадиация в спину, шею, левую половину грудной клетки
• Ответ: ночные спонтанные боли
• Ответ: связь с приемом пищи

Вопрос 723. Для склеродермии характерно поражение:

• Ответ: кишечника
• Ответ: печени
• Ответ: пищевода
• Ответ: селезенки

Вопрос 724. Активность аланиновой трансаминазы в крови повышается при всех заболеваниях, кроме

• Ответ: жирового гепатоза

Вопрос 725. При очаговых изменениях в печени, выявляемых при УЗИ, чаще всего диагностируются:

• Ответ: раковые метастазы

Вопрос 726. Для снятия болей при грыже пищеводного отверстия диафрагмы наиболее эффективен:

• Ответ: церукал

Вопрос 727. Нарушению нормального состава микрофлоры кишечника способствуют следующие медикаментозные препараты, кроме:

• Ответ: биологических препаратов
• Ответ: эубиотиков

Вопрос 728. В лечении аллергического поражения пищевода наиболее важное значение имеет:

• Ответ: определение и устранение аллергена

Вопрос 729. Ведущим симптомом при синдроме раздраженной толстой кишки является:

• Ответ: боли в животе

Вопрос 730. Наиболее частым и серьезным осложнением чрезкожной биопсии печени является:

• Ответ: кровотечение в брюшную полость

Вопрос 731. К функциям В-лимфоцитов относят:

• Ответ: гуморальные иммунные реакции
• Ответ: продукцию иммуноглобулинов

Вопрос 732. Больная П. 27 лет имела на протяжении 5 лет 3 беременности, во время каждой из которых с III-IV месяца возникал интенсивный зуд и вскоре желтуха с повышением общего билирубина крови до 80 мкмоль/л и прямого до 40 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы до 3-4 норм, СОЭ до 35-40 мм/час. Все беременности закончились преждевременными родами мертвым плодом. — Наиболее вероятный диагноз

• Ответ: гемолитическая желтуха беременных

Вопрос 733. Наиболее сложно дифференцировать регионарный илеит со следующими заболеваниями

• Ответ: неспецифическим язвенным колитом

Вопрос 734. Язвенная болезнь с локализацией рецидивирующей язвы в луковице 12-перстной кишки чаще протекает при наличии:

• Ответ: высокой кислотной продукции
• Ответ: хронического активного дуоденита, ассоциированного с Hр
• Ответ: хронического антрального гастрита, ассоциированного с Hр

Вопрос 735. Больной 62 лет с коротким язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной обла-сти, похудание. В данном случае можно думать:

• Ответ: о злокачественной язве

Вопрос 736. Роль пищевых белков заключается:

• Ответ: в обеспечении адекватного иммунного ответа
• Ответ: в протекторном действии по отношению к токсическим эффектам
• Ответ: в снабжении организма заменимыми и незаменимыми аминокислотами
• Ответ: в частичном обеспечении организма энергией

Вопрос 737. Стимулирование выделения гастрина происходит под влиянием:

• Ответ: механического растягивания антрального отдела
• Ответ: ощелачивания в антральном отделе
• Ответ: раздражения блуждающего нерва
• Ответ: раздражения пищей слизистой оболочки антрального отдела

Вопрос 738. Расстройства липидного обмена выявляются определением:

• Ответ: общих липидов
• Ответ: триглицеридов
• Ответ: фосфолипидов
• Ответ: холестерина

Вопрос 739. Показаниями к хирургическому лечению стенозов пищевода являются:

• Ответ: истощение
• Ответ: развитие рака пищевода

Вопрос 740. При абсцессе или большой псевдокисте ПЖ могут наблюдаться:

• Ответ: каудальное смешение Трейцевой связки
• Ответ: обструкция ДПК
• Ответ: расширение дуоденального изгиба
• Ответ: смещение желудка кпереди

Вопрос 741. Длинная культя пузырного протока проявляется:

• Ответ: желтухой
• Ответ: лихорадкой
• Ответ: приступами желчной колики

Вопрос 742. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. — Диагностическими тестами, наиболее информативными при определении характера жидкости, являются:

• Ответ: амилаза
• Ответ: белок

Вопрос 743. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза?

• Ответ: временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени

Вопрос 744. Ситуационная задача. Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин — 87,5 мкмоль/л, СОЭ — 25 ММ/час. Наиболее вероятный диагноз:

• Ответ: первичный билиарный цирроз

Вопрос 745. Туберкулез кишечника может осложняться:

• Ответ: кишечной непроходимостью
• Ответ: кишечным кровотечением
• Ответ: перитонитом
• Ответ: прободением язв

Вопрос 746. A-амилаза катализирует гидролиз:

• Ответ: крахмала

Вопрос 747. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:

• Ответ: прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения а-FР в сыворотке крови

Вопрос 748. При муковисцидозе обычно поражаются:

• Ответ: бронхолегочная система
• Ответ: печень
• Ответ: поджелудочная железа
• Ответ: потовые железы

Вопрос 749. При первичных идиопатических гипертензиях пищевода основным методом лечения является:

• Ответ: лечение неврозов

Вопрос 750. Особенностями клиники хронического кальцифицирующего панкреатита являются:

• Ответ: обострения, возникающие в связи с употреблением алкоголя
• Ответ: рецидивирующее течение с эпизодами обострения, напоминающего острый панкреатит

Вопрос 751. A-фетопротеин обнаруживается в крови больных

• Ответ: первичным гепатоцеллюлярным раком печени

Вопрос 752. После проведенного адекватного курса противоязвенной терапии дуоденальная язва зарубцевалась, активность воспаления купирована, Hр(-). Дальнейшая тактика ведения больного включает:

• Ответ: продолжение поддерживающего курса терапии в течение 2 месяцев с последующей терапией "по требованию"

Вопрос 753. Гранулематозный гастрит является проявлением:

• Ответ: болезни Крона
• Ответ: микозов
• Ответ: саркоидоза
• Ответ: туберкулеза

Вопрос 754. В норме в IV (пузырную) фазу дуоденального зондирования количество выделяемой желчи составляет:

• Ответ: до 50 мл

Вопрос 755. Клиника тропического спру включает:

• Ответ: диспепсические жалобы
• Ответ: истощение
• Ответ: поносы

Вопрос 756. Для верификации гемохроматоза наиболее достоверной диагностической процедурой является:

• Ответ: биопсия печени

Вопрос 757. Показаниями к плановому оперативному лечению язвенной болезни являются:

• Ответ: пенетрирующая язва
• Ответ: хронические каллезные язвы с дисплазией эпителия в периульцерозной зоне
• Ответ: часто кровоточащая язва желудка

Вопрос 758. Уровнем достоверности в медицинских статистических исследованиях является вероятность изучаемого признака, равная:

• Ответ: 95%

Вопрос 759. Среди морфологических форм цирроза печени в настоящее время выделяются:

• Ответ: макронодулярный
• Ответ: микронодулярный

Вопрос 760. Назовите основные недостатки микробиологического метода диагностики геликобактерной инфекции:

• Ответ: необходимость длительного ожидания результатов исследования
• Ответ: технические трудности связанные с выращиванием культуры нр

Вопрос 761. Объясните происхождение симптомов "сосудистые звездочки" и "печеночные ладони", выявляемых при общем осмотре:

• Ответ: гиперэстрогенемия

Вопрос 762. Чем можно объяснить перемежающуюся желтуху?

• Ответ: вентильным камнем холедоха

Вопрос 763. Больной неспецифическим язвенным колитом получает фибикол. В связи с повышением температуры больному назначается антибиотик тетрациклин. Под влиянием антибиотика биологическая активность бификола

• Ответ: снизится

Вопрос 764. К язвам Кушинга относят язвы:

• Ответ: при нарушениях мозгового кровообращения
• Ответ: при травмах головного мозга

Вопрос 765. При заболеваниях печени классическим показателем для иммунодепрессивной терапии является:

• Ответ: аутоиммунный гепатит

Вопрос 766. Явление гиперсенсибилизации к глютеину наблюдаются прежде всего

• Ответ: при целиакии

Вопрос 767. Терапией выбора при гемохроматозе:

• Ответ: дезферриоксамин (десферал)

Вопрос 768. Следующие заболевания сопровождаются ознобом и лихорадкой, протекающие с желтухой:

• Ответ: вирусный гепатит
• Ответ: сепсис
• Ответ: холангит
• Ответ: холедохолитиаз

Вопрос 769. Повышение щелочной фосфатазы у больного с явным циррозом печени подозрительно

• Ответ: на рак

Вопрос 770. Хронический холецистит может осложнятся:

• Ответ: водянкой желчного пузыря
• Ответ: перитонитом
• Ответ: холангитом
• Ответ: холелитиазом

Вопрос 771. Постоянные клинические проявления панкреолитиаза характеризуются:

• Ответ: болями в верхней половине живота постоянными
• Ответ: болями в верхней половине живота приступообразными (колика)
• Ответ: диспепсическими расстройствами
• Ответ: плохой переносимостью жирной пищи

Вопрос 772. К предраковым заболеваниям желудка относятся:

• Ответ: аутоиммунный атрофический гастрит
• Ответ: гастрит культи желудка
• Ответ: полипы желудка
• Ответ: хронический гастрит с тяжелой дисплазией

Вопрос 773. Мужчина 50 лет 3 года страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки с частыми обострениями с рецидивом язвы. На терапию зантаком (ранитидином) отвечал положительно. Очередное обострение началось с болей и осложнилось кровотечением. Переливалась кровь. За 4 недели терапии зантаком язва зарубцевалась, но остался эрозивный гастродуоденит. Какова дальнейшая лечебная тактика

• Ответ: определить Hр и при положительном результате применить тройную антибактериальную терапию (де-нол + оксациллин + трихопол) и далее терапию "по требованию"

Вопрос 774. Расстройство всасывания при постгастрорезекционной дистрофии обусловлено всеми перечисленными факторами, кроме

• Ответ: демпинг-синдрома

Вопрос 775. Гипокальцемия при хроническом энтерите возникает вследствие:

• Ответ: связывания его в кишечнике с жирными кислотами
• Ответ: уменьшения всасывания кальция

Вопрос 776. Эндокринные клетки, входящие в состав эпителиальной выстилки фундальных желез, вырабатывают:

• Ответ: гистамин
• Ответ: глюкагон
• Ответ: серотонин
• Ответ: соматостатин

Вопрос 777. 23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. В прошлом диареей не страдал. Физикальное исследование без особенностей. — Проктосигмоидоскопия может быть ценной и должна быть сделана

• Ответ: во время физикального исследования

Вопрос 778. 23-летний мужчина 8 недель болеет диареей. Он жалуется на частый кровянисто-слизистый стул с императивным позывом и тенезмами. Также жалуется на опорожнение кишечника в ночное время и схваткообразные боли внизу живота в связи с опорожнением кишечника. В прошлом диареей не страдал. Физикальное исследование без особенностей. — Первым диагностическим шагом будет:

• Ответ: проктосигмоидоскопия

Вопрос 779. Аспарагиновая аминотрансфераза (АСТ) находится во всех органах, кроме

• Ответ: почек

Вопрос 780. Для диагностики панкреолитиаза необходимо исключить:

• Ответ: калькулезный холецистит
• Ответ: камни в желчных ходах
• Ответ: камни в почках
• Ответ: рак поджелудочной железы

Вопрос 781. Для ремиссии хронического панкреатита характерны все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: болей

Вопрос 782. В клетках островков поджелудочной железы синтезируются:

• Ответ: глюкагон
• Ответ: инсулин

Вопрос 783. Средством выбора при рецидивирующей желтухе беременных являются:

• Ответ: ни одно из перечисленных

Вопрос 784. Основными лабораторными данными в диагностике хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии являются:

• Ответ: креаторея
• Ответ: снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом
• Ответ: стеаторея

Вопрос 785. Правильным в отношении регионарного илеита является:

• Ответ: встречается в любом возрасте
• Ответ: заболеваемость не зависит от пола

Вопрос 786. Причиной гипоальбуминемии у больных с отеками могут быть все перечисленные патологические состояния, кроме

• Ответ: хронической недостаточности кровообращения

Вопрос 787. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?

• Ответ: снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков

Вопрос 788. Основными этиологическими факторами дискинезий желчного пузыря и желчевыводящих путей являются:

• Ответ: гормональные расстройства в регуляции функции желчного пузыря и желчных путей
• Ответ: заболевания желудка и 12-перстной кишки
• Ответ: качественные и количественные нарушения питания
• Ответ: состояние нервной системы

Вопрос 789. Препараты нитрофурановой группы и налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы:

• Ответ: патологические штаммы эшерихии
• Ответ: протей

Вопрос 790. Наиболее трудно дифференцировать полипоз толстой кишки со следующими заболеваниями:

• Ответ: неспецифическим язвенным колитом
• Ответ: раком толстой кишки

Вопрос 791. Запоры типичны:

• Ответ: для хронического холецистита
• Ответ: для язвенной болезни

Вопрос 792. Принципы терапии глютеновой болезни включают:

• Ответ: аглютеновую диету

Вопрос 793. К факторам риска развития рака толстой кишки относятся:

• Ответ: алиментарный фактор
• Ответ: полипы
• Ответ: хронические воспалительные процессы
• Ответ: хроническое механическое раздражение слизистой оболочки толстой кишки

Вопрос 794. Основными клиническими проявлениями постгастрорезекционной дистрофии являются вес перечисленные симптомы, кроме:

• Ответ: гипергликемии

Вопрос 795. Операцией выбора при язвенном колите является:

• Ответ: тотальная колпрокэктомия с наложением илеостомы

Вопрос 796. У больной 50 лет через шесть месяцев после холецистэктомии, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита, вновь стали возникать боли в правом подреберье, периодически сопровождающиеся пожелтением склер. При ультразвуковом исследовании брюшной полости явной патологии со стороны внепеченочных желчных путей выявить не удалось. Какой из перечисленных методов наиболее информативен для диагностики в данном случае?

• Ответ: эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

Вопрос 797. Париетальные клетки секретируют:

• Ответ: соляную кислоту

Вопрос 798. При глютеновой энтеропатии в тонкой кишке поражается:

• Ответ: слизистая оболочка

Вопрос 799. Показанием к оперативному лечению являются все перечисленные осложнения, кроме

• Ответ: деформации желчного пузыря

Вопрос 800. При пенетрации язвы в поджелудочную железу в крови повышается:

• Ответ: активность амилазы

Вопрос 801. Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие ферменты — это:

• Ответ: клетки эпителиально-железистой ткани

Вопрос 802. Наиболее информативным диагностическим методом патологии толстой кишки является:

• Ответ: колонофиброскопический с прицельной биопсией
• Ответ: рентгенологический

Вопрос 803. Рентгенологические признаки рака пищевода включают:

• Ответ: асимметричное бокаловидное расширение
• Ответ: сужение пищевода

Вопрос 804. В лечении гиперкинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

• Ответ: спазмолитические средства

Вопрос 805. Цели и задачи службы лечебно-профилактической помощи матери и ребенку РФ включают все направления, кроме

• Ответ: социального страхования беременной женщины и женщины-матери

Вопрос 806. Рекомендуемое потребление углеводов здоровыми людьми в процентах от суточной калорийности рациона составляет:

• Ответ: 55%

Вопрос 807. К ведущим механизмам образования "стрессовых" язв относят:

• Ответ: нарушение микроциркуляции слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки
• Ответ: падение сопротивляемости гастродуоденальной слизистой оболочки

Вопрос 808. Абсолютным доказательством диагноза брюшного тифа является:

• Ответ: выделение гемокультуры

Вопрос 809. Рак толстой кишки чаще встречается:

• Ответ: в прямой кишке

Вопрос 810. Для ларинготрахеальной маски рака пищевода характерны:

• Ответ: боли
• Ответ: кашель
• Ответ: охриплость голоса

Вопрос 811. У больного хроническим колитом при очередном обострении заболевания, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками усилились диспепсические расстройства (боли в животе, метеоризм, понос). В стуле появились примеси слизи и гноя. Повысилась температура. Наиболее вероятный диагноз в этом случае дисбактериоз кишечника. — При бактериологическом исследовании кала подтвердить диагноз позволяют обнаруженные нарушения:

• Ответ: биологических свойств
• Ответ: видового состава микрофлоры
• Ответ: количественных соотношений

Вопрос 812. К лекарственным растениям, обладающим смешанным действием, относятся:

• Ответ: барбарис обыкновенный
• Ответ: болотный аир
• Ответ: перечная мята

Вопрос 813. Внешнекишечными проявлениями неспецифического язвенного колита являются:

• Ответ: артрит
• Ответ: поражение кожи
• Ответ: поражение печени
• Ответ: тромбофлебит

Вопрос 814. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. — Наиболее вероятный диагноз

• Ответ: острая токсическая дистрофия печени

Вопрос 815. Ультразвуковое исследование является информативным методом для диагностики:

• Ответ: расширения общего и внутрипеченочного протоков
• Ответ: хронического калькулезного холецистита

Вопрос 816. A-амилазу секретируют:

• Ответ: околоушные слюнные железы
• Ответ: поджелудочная железа

Вопрос 817. Наиболее часто перерождаются в рак:

• Ответ: язвы большой кривизны желудка
• Ответ: язвы малой кривизны желудка

Вопрос 818. Т-лимфоциты образуются:

• Ответ: в тимусе

Вопрос 819. Гипоальбуминемия наблюдается:

• Ответ: при гепатолентикулярной дегенерации
• Ответ: при циррозе печени

Вопрос 820. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки является ценным диагностическим методом:

• Ответ: при болезни Крона
• Ответ: при болезни Уипла
• Ответ: при глютеновой энтеропатии
• Ответ: при склеродермии

Вопрос 821. Характерными клиническими чертами хронического панкреатита являются:

• Ответ: недостаточность функции внешней секреции (гипоферментемия)

Вопрос 822. Ведущим фактором в развитии "гепатогенных" язв является:

• Ответ: накопление гастрина

Вопрос 823. Для жировой дистрофии печени характерен симптомокомплекс

• Ответ: гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы

Вопрос 824. К водорастворимым витаминам относятся все следующие, кроме:

• Ответ: ретинола

Вопрос 825. Продолжительность жизни поверхностных эпителиальных клеток кишки составляет:

• Ответ: от 1 до 3 дней

Вопрос 826. Желчные камни чаще всего состоят из:

• Ответ: холестерина

Вопрос 827. С какой целью в диагностики геликобактерной инфекции используется чаще всего метод определения антител к НР?

• Ответ: с целью первичной диагностики

Вопрос 828. К лекарственным растениям, обладающим холеретическим действием, относятся:

• Ответ: кукурузные рыльца
• Ответ: пижма
• Ответ: полынь горькая
• Ответ: шиповник

Вопрос 829. Повышение уровня железа в сыворотке крови наблюдается:

• Ответ: при гемолитической анемии
• Ответ: при гемохроматозе
• Ответ: при синдроме цитолиза

Вопрос 830. При пальпации органов брюшной полости используют:

• Ответ: глубокую пальпацию
• Ответ: пальпацию по Образцову-Стражеско
• Ответ: поверхностную пальпацию

Вопрос 831. Наибольшие трудности в дифференциальной диагностике ишемического колита представляют:

• Ответ: гранулематозный колит

Вопрос 832. Скорость всасывания воды и минеральных солей зависит:

• Ответ: от величины всасывательной поверхности
• Ответ: от концентрации минеральных солей
• Ответ: от метаболических процессов в клетках

Вопрос 833. Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются:

• Ответ: лихорадка
• Ответ: нарастание симптомов печеночной энцефалопатии
• Ответ: синдром гиперспленизма

Вопрос 834. При снижении холато-холестеринового коэффициента возникает склонность к заболеванию

• Ответ: калькулезным холециститом

Вопрос 835. Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает:

• Ответ: на острый гепатит

Вопрос 836. К возможным причинам развития кист в поджелудочной железе относятся:

• Ответ: ранее перенесенный острый панкреатит
• Ответ: хроническая интоксикация алкоголем

Вопрос 837. Из перечисленных позиций к лицензированию медицинского учреждения относятся:

• Ответ: выдача документов на право заниматься определенным видом лечебно-профилактической деятельности в системе медицинского страхования
• Ответ: определение видов и объема медицинской помощи, осуществляемых в ЛПУ
• Ответ: оценка степени квалификации медицинского персонала

Вопрос 838. Нейромедиатором экзокринной функции поджелудочной железы является:

• Ответ: ацетилхолин

Вопрос 839. Начинать лечение при неспецифическом язвенном колите необходимо с назначения

• Ответ: сульфасалазина

Вопрос 840. Симптоматика пептической язвы анастомоза отличается от симптоматики при язвенной болезни:

• Ответ: длительностью периода обострения
• Ответ: интенсивностью болевого синдрома
• Ответ: резистентностью к лекарственной терапии

Вопрос 841. Тактика ведения больного с полипами пищевода включает:

• Ответ: динамическое наблюдение 1 раз в 6 месяцев
• Ответ: полипэктомию

Вопрос 842. Желудочный сок содержит:

• Ответ: гастромукопротеин
• Ответ: липазу
• Ответ: протеазы
• Ответ: соляную кислоту

Вопрос 843. Организация мер по сокращению затрат времени пациентов на посещение поликлиники включает все элементы, кроме

• Ответ: нормирования деятельности врачей

Вопрос 844. Лимфоцитарный гастрит характеризуется:

• Ответ: инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка лимфоцитами

Вопрос 845. Хронический гастрит необходимо дифференцировать:

• Ответ: с раком желудка
• Ответ: с хроническим панкреатитом
• Ответ: с хроническим холециститом
• Ответ: с язвенной болезнью желудка

Вопрос 846. Больная Е. 56 лет поступила с жалобами в правом подреберье приступообразного характера, тошноту и чувство горечи во рту по утрам, умеренный зуд кожи, познабливание. В анамнезе холецистэктомия по поводу калькулезного холецистита. Боли в правом подреберье длятся от нескольких часов до двух суток и повторяются по несколько раз в месяц. В последнее время у больной стали возникать приступы стенокардии, которые учащаются в момент болей в правом подреберье. При осмотре — повышенное питание, иктеричность склер и кожных покровов, температура 37,5°C. Тоны сердца приглушены, пульс — 82 в минуту, ритмичный, АД — 135/80 мм рт. ст. Печень выступает из под края реберной дуги на 4 см, болезненная при пальпации. — Предварительный диагноз в этом случае

• Ответ: холангит

Вопрос 847. Желчный пузырь в норме располагается:

• Ответ: в точке пересечения наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги

Вопрос 848. Предельный срок жизни возбудителя описторхоза в организме человека составляет:

• Ответ: до 30 лет

Вопрос 849. Лечение склеродермии пищевода включает:

• Ответ: кортикостероиды
• Ответ: лидазу
• Ответ: щадящую диету

Вопрос 850. Для острого холангита характерен симптомокомплекс

• Ответ: желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

Вопрос 851. При обострении хронического бактериального холецистита показано

• Ответ: стационарное лечение в среднем 15 дней

Вопрос 852. Злокачественную язву желудка можно заподозрить:

• Ответ: при гистаминрефракторной ахлоргидрии
• Ответ: при длительно (до 3 мес) нерубцующейся язве
• Ответ: при сниженных показателях кислотности

Вопрос 853. Причинами надпеченочных желтух являются все заболевания, кроме

• Ответ: болезни Жильбера

Вопрос 854. Больной В. 40 лет жалуется на тянущие боли в правом подреберье и эпигастрии, слабость, быструю утомляемость. Считает себя больным в течение полугода. Работает на мясокомбинате в разделочном цехе. При осмотре: кожа и слизистые обычной окраски. Печень выступает на 4 см из-под реберной дуги, эластичная, болезненная при пальпации. В анализе крови обращают на себя внимание: гемоглобин — 100 г/л, лейкоциты — 7,2, эозинофилы — 19%, СОЭ — 15 мм/час. — Наиболее вероятный предварительный диагноз

• Ответ: эхинококкоз печени

Вопрос 855. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?

• Ответ: десахарированный трансферрин

Вопрос 856. При заболеваниях желчного пузыря характерна иррадиация боли:

• Ответ: в межлопаточное пространство
• Ответ: в область сердца
• Ответ: в правое плечо
• Ответ: в правую лопатку

Вопрос 857. Показаниями к оперативному лечению язвенного колита является все перечисленное, кроме

• Ответ: первичного склерозирующего холангита

Вопрос 858. Рак тонкой кишки может давать следующие осложнения:

• Ответ: "ложный" асцит
• Ответ: кишечную инвагинацию
• Ответ: перфорацию

Вопрос 859. Существуют ли различия между трудовым договором и договором контракта?

• Ответ: нет

Вопрос 860. У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется. Какому из нижеприведенных диагнозов соответствуют клинический синдром и лабораторные данные?

• Ответ: хронический персистирующий гепатит

Вопрос 861. При синдроме раздраженной толстой кишки нерационально применение:

• Ответ: кишечных промываний
• Ответ: субаквальных ванн
• Ответ: хирургического лечения

Вопрос 862. Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются:

• Ответ: отсутствие хронического рецидивирующего течения

Вопрос 863. Самым надежным основанием для прогнозирования дальнейшего течения язвенной болезни является:

• Ответ: адекватная медикаментозная терапия

Вопрос 864. Токсическая дилатация толстой кишки является типичным осложнением

• Ответ: при неспецифическом язвенном колите

Вопрос 865. Жиры могут синтезироваться:

• Ответ: из белков
• Ответ: из углеводов

Вопрос 866. Ситуационная задача. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести все перечисленные исследования, кроме:

• Ответ: исследования желудочной секреции

Вопрос 867. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:

• Ответ: болезни Крона

Вопрос 868. Стеаторея в виде нейтрального жира характерна:

• Ответ: для механической желтухи
• Ответ: для паренхиматозной желтухи
• Ответ: для хронических панкреатитов

Вопрос 869. К иммунокомпетентным клеткам относят:

• Ответ: лимфоциты
• Ответ: макрофаги
• Ответ: плазматические клетки

Вопрос 870. Гнойный холангит может осложняться:

• Ответ: перитонитом
• Ответ: поддиафрагмальным абсцессом
• Ответ: эмпиемой плевры

Вопрос 871. Лечение печеночной энцефалопатии включает:

• Ответ: Неомицин
• Ответ: инфузионную терапию
• Ответ: лактулозу
• Ответ: орницетил

Вопрос 872. Для оценки гуморального иммунитета необходимо исследовать все перечисленные показатели, кроме

• Ответ: Т-лимфоцитов киллеров

Вопрос 873. Клиническими вариантами СПИДа являются все перечисленные, кроме

• Ответ: суставного

Вопрос 874. В желудочно-кишечном тракте желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Это происходит:

• Ответ: в подвздошной кишке
• Ответ: в толстой кишке

Вопрос 875. Дифференцировать внепеченочный и внутрипеченочный портальный блок помогает:

• Ответ: селективная ангиография
• Ответ: ультразвуковая допплерометрия
• Ответ: эндоскопическая ретрография холангиопанкреатография

Вопрос 876. Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны:

• Ответ: с синдромом Золлингера–Эллисона

Вопрос 877. При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются:

• Ответ: натриево-гидрокарбонатные

Вопрос 878. Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

• Ответ: повышение активности аланиновой аминотрансферазы

Вопрос 879. Ранним признаком внешнесекреторной недостаточности является стеаторея. Последняя возникает:

• Ответ: в копрограмме появляется нейтральный жир
• Ответ: при снижении панкреатической секреции на 10% по сравнению с нормой

Вопрос 880. Поражение печени при сахарном диабете клинически проявляется:

• Ответ: гепатомегалией

Вопрос 881. Холецистография противопоказана больным

• Ответ: с идиосинкразией к йоду

Вопрос 882. При дивертикулезе толстой кишки наиболее часто встречаются следующие осложнения

• Ответ: дивертикулит

Вопрос 883. Длительно протекающие хронические эзофагиты при наличии дисплазии III ст. следует рассматривать:

• Ответ: как предрак

Вопрос 884. Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена:

• Ответ: диффузной атрофией желудочных желез

Вопрос 885. Местными осложнениями неспецифического язвенного колита являются:

• Ответ: кровотечение
• Ответ: перфорация кишки
• Ответ: рак толстой кишки
• Ответ: стриктура

Вопрос 886. Этиологическими факторами развития холецистита являются:

• Ответ: инфекции
• Ответ: количественные и качественные отклонения в режиме питания
• Ответ: курение
• Ответ: моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей

Вопрос 887. Для аллергической энтеропатии и пищевой интолерантности, проявляющейся с малдигестией и малабсорбцией, характерно наличие:

• Ответ: метеоризма
• Ответ: нарушение электролитного состава крови
• Ответ: общей слабости
• Ответ: снижение массы тела
• Ответ: усиление поносов и обезвоживание организма

Вопрос 888. При раке большого дуоденального соска встречаются все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: повышения сахара в крови

Вопрос 889. Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются все, кроме

• Ответ: трудовой активности

Вопрос 890. В-лимфоциты образуются:

• Ответ: в костном мозге
• Ответ: в пейеровых бляшках

Вопрос 891. Образованию приобретенной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют:

• Ответ: сочетание всех указанных факторов

Вопрос 892. Гистологическое исследование имеет решающее значение в диагностике

• Ответ: характера полипа толстой кишки

Вопрос 893. Наиболее физиологическими и достоверными являются следующие пероральные раздражители:

• Ответ: капустный отвар
• Ответ: мясной бульон

Вопрос 894. При диффузных болезнях печени стойкая утрата трудоспособности может иметь место

• Ответ: при циррозе печени, осложненном рецидивирующей печеночной энцефалопатией

Вопрос 895. Механическое щажение желудочно-кишечного тракта обеспечивает исключение:

• Ответ: клеточных мембран
• Ответ: неизмельченной пищи
• Ответ: соединительной ткани

Вопрос 896. Для иерсиниоза характерно:

• Ответ: неустойчивый стул и боли в животе, которые рассматриваются как проявления энтероколита
• Ответ: полиартралгия и полиартриты с затяжным и рецидивирующим течением
• Ответ: прогрессирующее ухудшение общего самочувствия
• Ответ: субфебрильная лихорадка

Вопрос 897. Для лечения синдрома раздраженной толстой кишки используют:

• Ответ: ЛФК
• Ответ: диетотерапию
• Ответ: рефлексотерапию
• Ответ: санаторно-курортное лечение

Вопрос 898. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

• Ответ: абсцесс сальниковой сумки

Вопрос 899. К неперевариваемым углеводам относятся:

• Ответ: гемицеллюлоза
• Ответ: пектин
• Ответ: целлюлоза

Вопрос 900. К клиническим методам диагностики пищевой аллергии относят:

• Ответ: элиминационные диеты

Вопрос 901. При старении в поджелудочной железе отмечают следующие изменения:

• Ответ: атрофию ацинозных клеток
• Ответ: развитие фиброза

Вопрос 902. Наиболее информативными методами в диагностике панкреолитиаза железы являются:

• Ответ: рентгенологический метод
• Ответ: ультразвуковое исследование

Вопрос 903. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

• Ответ: гепатотропные вирусы

Вопрос 904. Первичная медицинская статистическая документация необходима:

• Ответ: для изучения особенностей и закономерностей состояния здоровья населения

Вопрос 905. Основными задачами поликлиники являются все, кроме

• Ответ: организации работ по пропаганде здорового образа жизни

Вопрос 906. Инактивация пепсина желудочного содержимого происходит при рН желудка

• Ответ: 4,0-4,5

Вопрос 907. При обострении хронического энтерита нарушается всасывание:

• Ответ: жиров

Вопрос 908. Обусловить обострение болезни Крона могут следующие причины:

• Ответ: беременность
• Ответ: интеркурентная инфекция
• Ответ: нарушение диеты
• Ответ: отмена поддерживающей терапии (сульфасалазин)

Вопрос 909. Показанием к назначению бифидумбактерина является:

• Ответ: резкое угнетение или отсутствие роста анаэробов неспорообразующих

Вопрос 910. Типичными признаками карциноида являются:

• Ответ: упорные поносы, приступы одышки, гиперемия кожных покровов

Вопрос 911. Рациональное построение белкового питания должно предусматривать:

• Ответ: поступление достаточных количеств белка с высокой биологической ценностью 3 раза в день

Вопрос 912. Основными биологическими функциями водорастворимых витаминов являются:

• Ответ: участие в построении коферментов

Вопрос 913. Диагностика дивертикулеза толстой кишки основывается:

• Ответ: на результатах рентгенологического исследования

Вопрос 914. Наиболее часто кардиальный цирроз ассоциируется:

• Ответ: с констриктивным перикардитом

Вопрос 915. Ситуационная задача. Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фурос-семид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин. Тактика обследования включает:

• Ответ: УЗИ печени
• Ответ: исследование биохимических показателей «печеночного профиля»

Вопрос 916. Всасывание жира в кишечнике нарушается в следующих случаях:

• Ответ: при белковом голодании
• Ответ: при дефиците витаминов группы В
• Ответ: при дефиците желчных кислот
• Ответ: при употреблении пищи, богатой солями кальция и магния

Вопрос 917. Повышение неконъюгированного билирубина в сыворотке крови характерно для всех заболеваний, кроме

• Ответ: ни для одного из перечисленных

Вопрос 918. Ситуационная задача. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3°C, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки — расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:

• Ответ: перфорация пищевода

Вопрос 919. Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему высшей квалификационной категории проводится при стаже работы терапевтом гастроэнтерологического отделения (кабинета) не менее:

• Ответ: десяти лет

Вопрос 920. Ситуационная задача. Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин — 87,5 мкмоль/л, СОЭ — 25 ММ/час. Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести все перечисленное, кроме:

• Ответ: исследования белка и белковых фракций

Вопрос 921. Большое количество перевариваемой клетчатки характерно:

• Ответ: для ахилии
• Ответ: для гипермоторики кишки
• Ответ: для дисбактериоза

Вопрос 922. Основными клиническими симптомами язвенного колита являются все перечисленные, кроме

• Ответ: перианальных абсцессов

Вопрос 923. Торможение секреции гастрина происходит под влиянием следующих гастроинтестинальных гормонов:

• Ответ: секретина
• Ответ: соматостатина

Вопрос 924. Синдром гиперспленизма возникает:

• Ответ: при гепатопортальном склерозе (болезнь Банти)
• Ответ: при хроническом активном гепатите с исходом в цирроз

Вопрос 925. Всасывательная поверхность тонкой кишки достигает:

• Ответ: от 3 до 4 кв.м.

Вопрос 926. Примером блюд со сбалансированным аминокислотным составом являются:

• Ответ: гречневая каша с молоком

Вопрос 927. Метаболизируются в печени гормоны:

• Ответ: альдостерон
• Ответ: кортизол
• Ответ: тестостерон
• Ответ: эстрогены

Вопрос 928. Компьютерная томография позволяет выявить:

• Ответ: кисты поджелудочной железы
• Ответ: опухоли брюшной полости

Вопрос 929. Для лечения хронического энтерита в фазе ремиссии применяются:

• Ответ: аскорбиновая кислота, никотинамид
• Ответ: бификол
• Ответ: витамины группы В
• Ответ: диета
• Ответ: препараты ферментного действия

Вопрос 930. Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

• Ответ: астматическое состояние

Вопрос 931. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. — Вашим первым диагностическим шагом должно быть:

• Ответ: эндоскопия

Вопрос 932. Характерными симптомами болезни Аддисона являются:

• Ответ: адинамия
• Ответ: гипотония
• Ответ: расстройство стула
• Ответ: тошнота

Вопрос 933. Икота может быть проявлением рака желудка с локализацией

• Ответ: в кардиальном отделе

Вопрос 934. Причиной развития печеночной энцефалопатии являются:

• Ответ: нарушение кислотно-шелочного равновесия и электролитного состава крови
• Ответ: портальная гипертензия и коллатеральный проток
• Ответ: церебротоксические вещества, поступающие в циркуляцию из желудочно-кишечного тракта (аминокислоты и продукты их деградации и др.)

Вопрос 935. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?

• Ответ: селективная ангиография

Вопрос 936. Для лечения хронического аутоиммунного гепатита применяются:

• Ответ: легалон

Вопрос 937. Оптимальной разовой дозой для приема бификола является:

• Ответ: 4-6 доз

Вопрос 938. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет диагностические возможности во всех перечисленных случаях, кроме

• Ответ: дифференцировки различных форм панкреатита

Вопрос 939. У больного хроническим колитом при очередном обострении заболевания, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками усилились диспепсические расстройства (боли в животе, метеоризм, понос). В стуле появились примеси слизи и гноя. Повысилась температура. — В данном случае можно думать о присоединении:

• Ответ: дисбактериоза

Вопрос 940. В развитии карциноидного синдрома ведущую роль играют биологически активные вещества:

• Ответ: серотонин

Вопрос 941. Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему звания врача-специалиста проводится:

• Ответ: по окончанию специализации
• Ответ: при наличие двухлетнего стажа по специальности

Вопрос 942. У больных с асцитом парацентез применяется:

• Ответ: для быстрого устранения асцита
• Ответ: для диагностических целей
• Ответ: для компенсации дыхательных расстройств

Вопрос 943. В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

• Ответ: сульфасалазин в дозе 1-2 г в сутки

Вопрос 944. Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова-Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин — 166 г/л, лейкоциты — 6800, СОЭ — 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. — Правильный диагноз позволяют подтвердить все следующие методы исследования, кроме

• Ответ: ультразвукового

Вопрос 945. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

• Ответ: секретин
• Ответ: холецистокинин

Вопрос 946. Соблюдение врачебной тайны необходимо:

• Ответ: для защиты внутреннего мира человека, его автономии
• Ответ: для защиты социальных и экономических интересов личности
• Ответ: для охраны от манипуляций со стороны внешних сил
• Ответ: для поддержания престижа медицинской профессии
• Ответ: для создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач — пациент"

Вопрос 947. Расстройства стула при синдроме раздраженной толстой кишки включают:

• Ответ: запоры
• Ответ: поносы в утренние часы

Вопрос 948. Больная П. 27 лет имела на протяжении 5 лет 3 беременности, во время каждой из которых с III-IV месяца возникал интенсивный зуд и вскоре желтуха с повышением общего билирубина крови до 80 мкмоль/л и прямого до 40 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы до 3-4 норм, СОЭ до 35-40 мм/час. Все беременности закончились преждевременными родами мертвым плодом. — Для уточнения диагноза необходимы

• Ответ: ни одно из перечисленных

Вопрос 949. Перечислите индикаторные признаки печеночной недостаточности при циррозах печени:

• Ответ: гипопротеинемия
• Ответ: понижение холестерина крови
• Ответ: снижение протромбинового индекса

Вопрос 950. Язва 12-перстной кишки часто возникает:

• Ответ: при циррозе печени

Вопрос 951. Препаратами вызывающими образование билиарного сладжа являются:

• Ответ: сандостатин
• Ответ: цефтриаксон

Вопрос 952. Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные исследования, кроме:

• Ответ: биохимического анализа крови

Вопрос 953. Для функционального поноса характерны все перечисленные симптомы, кроме

• Ответ: острых болей в животе

Вопрос 954. Тощаковая, базальная и стимулированная секреция характеризуется:

• Ответ: дебитом пепсина
• Ответ: дебитом соляной кислоты
• Ответ: количеством желудочного сока

Вопрос 955. Механизм феномена Артюса (острая язва желудка, кишечника) составляет:

• Ответ: внутрисосудистая реакция иммунных комплексов с тромбозом

Вопрос 956. Секретин образуется:

• Ответ: в 12-перстной кишке
• Ответ: в желудке

Вопрос 957. В отношении рака тонкой кишки верны следующие положения:

• Ответ: чаще болеют люди в возрасте старше 50 лет
• Ответ: чаще болеют мужчины

Вопрос 958. Для хронического энтерита с длительным течением — 15-20 лет в фазе ремиссии характерны:

• Ответ: анемия
• Ответ: гипопротеинемия
• Ответ: значительный дефицит массы тела
• Ответ: остеопороз

Вопрос 959. Структура больничных учреждений РФ включает все типы больниц, кроме:

• Ответ: больницы восстановительного лечения

Вопрос 960. В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

• Ответ: холекинетики

Вопрос 961. Гипокалиемия наблюдается:

• Ответ: при альдостеронизме
• Ответ: при метаболическом алкалозе
• Ответ: при передозировке глюкокортикоидов
• Ответ: при приеме мочегонных препаратов

Вопрос 962. Самыми частыми симптомами регионарного илеита являются:

• Ответ: боли
• Ответ: понос

Вопрос 963. К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся:

• Ответ: изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке
• Ответ: панкреато-пузырный рефлюкс
• Ответ: стаз желчи

Вопрос 964. Наиболее чувствительным тестом синдрома гиперспленизма является:

• Ответ: определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови